Published August 17, 2021
| Version v1
Publication
Open
Mapping services at two Nairobi County primary health facilities: identifying challenges and opportunities in integrated mental health care as a Universal Health Coverage (UHC) priority
Creators
- 1. University of Nairobi
- 2. Butabika Hospital
- 3. University of Washington
- 4. Seattle University
- 5. Vrije Universiteit Amsterdam
- 6. Harvard Global Health Institute
Description
There is a need to scale-up mental health service provision in primary health care. The current extent of integration of mental health in primary care is pertinent to promoting and augmenting mental health at this level. We describe a facility mapping exercise conducted in two low-income/primary health facilities in Kenya to identify existing barriers and facilitators in the delivery of mental health services in general and specifically for peripartum adolescents in primary health care as well as available service resources, cadres, and developmental partners on the ground.This study utilized a qualitative evidence synthesis through mapping facility-level services and key-stakeholder interviews. Services-related data were collected from two facility in-charges using the Nairobi City County Human Resource Health Strategy record forms. Additionally, we conducted 10 key informant interviews (KIIs) with clinical officers (Clinicians at diploma level), Nurses, Community Health Assistants (CHAs), Prevention of Mother-to-child Transmission of HIV Mentor Mothers (PMTCTMs), around both general and adolescent mental health as well as psychosocial services they offered. Using the World Health Organization Assessments Instrument for Mental Health Systems (WHO-AIMS) as a guideline for the interview, all KII questions were structured to identify the extent of mental health integration in primary health care services. Interview transcripts were then systematically analyzed for common themes and discussed by the first three authors to eliminate discrepancies.Our findings show that health care services centered around physical health were offered daily while the mental health services were still vertical, offered weekly through specialist services by the Ministry of Health directly or non-governmental partners. Despite health care workers being aware of the urgent need to integrate mental health services into routine care, they expressed limited knowledge about mental disorders and reported paucity of trained mental health personnel in these sites. Significantly, more funding and resources are needed to provide mental health services, as well as the need for training of general health care providers in the identification and treatment of mental disorders. Our stakeholders underscored the urgency of integrating mental health treatment, prevention, and well-being promotive activities targeting adolescents especially peripartum adolescent girls.There is a need for further refining of the integrated care model in mental health services and targeted capacity-building for health care providers to deliver quality services.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
هناك حاجة إلى توسيع نطاق تقديم خدمات الصحة العقلية في مجال الرعاية الصحية الأولية. إن المدى الحالي لدمج الصحة العقلية في الرعاية الأولية وثيق الصلة بتعزيز الصحة العقلية وتعزيزها على هذا المستوى. وصفنا تمرينًا لرسم خرائط المرافق تم إجراؤه في مرفقين صحيين منخفضي الدخل/أساسيين في كينيا لتحديد الحواجز والميسرين الحاليين في تقديم خدمات الصحة العقلية بشكل عام وعلى وجه التحديد للمراهقين حول الولادة في الرعاية الصحية الأولية بالإضافة إلى موارد الخدمة المتاحة والكوادر والشركاء التنمويين على أرض الواقع. استخدمت هذه الدراسة توليفة أدلة نوعية من خلال رسم خرائط الخدمات على مستوى المرافق ومقابلات أصحاب المصلحة الرئيسيين. تم جمع البيانات المتعلقة بالخدمات من مرفقين مسؤولين باستخدام نماذج سجل استراتيجية صحة الموارد البشرية لمقاطعة نيروبي. بالإضافة إلى ذلك، أجرينا 10 مقابلات مع مزودي المعلومات الرئيسيين (KIIs) مع المسؤولين السريريين (الأطباء على مستوى الدبلوم)، والممرضات، ومساعدي صحة المجتمع (CHAs)، والوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (PMTCTMs)، حول كل من الصحة العقلية العامة والمراهقين وكذلك الخدمات النفسية والاجتماعية التي يقدمونها. باستخدام أداة منظمة الصحة العالمية لتقييم أنظمة الصحة العقلية (WHO - AIMS) كمبدأ توجيهي للمقابلة، تم تنظيم جميع أسئلة مقابلات مزودي المعلومات الرئيسيين لتحديد مدى دمج الصحة العقلية في خدمات الرعاية الصحية الأولية. ثم تم تحليل نصوص المقابلات بشكل منهجي للموضوعات المشتركة ومناقشتها من قبل المؤلفين الثلاثة الأوائل للقضاء على التناقضات. تظهر نتائجنا أن خدمات الرعاية الصحية التي تتمحور حول الصحة البدنية كانت تقدم يوميًا بينما كانت خدمات الصحة العقلية لا تزال عمودية، وتقدم أسبوعيًا من خلال الخدمات المتخصصة من قبل وزارة الصحة مباشرة أو الشركاء غير الحكوميين. على الرغم من إدراك العاملين في مجال الرعاية الصحية للحاجة الملحة لدمج خدمات الصحة العقلية في الرعاية الروتينية، فقد أعربوا عن معرفة محدودة بالاضطرابات العقلية وأبلغوا عن ندرة موظفي الصحة العقلية المدربين في هذه المواقع. ومن الجدير بالذكر أن هناك حاجة إلى مزيد من التمويل والموارد لتوفير خدمات الصحة العقلية، فضلاً عن الحاجة إلى تدريب مقدمي الرعاية الصحية العامة على تحديد الاضطرابات العقلية وعلاجها. شدد أصحاب المصلحة لدينا على الحاجة الملحة لدمج أنشطة تعزيز علاج الصحة العقلية والوقاية والرفاهية التي تستهدف المراهقين وخاصة المراهقات في الفترة المحيطة بالولادة. هناك حاجة إلى مزيد من الصقل لنموذج الرعاية المتكاملة في خدمات الصحة العقلية وبناء القدرات المستهدفة لمقدمي الرعاية الصحية لتقديم خدمات عالية الجودة.Translated Description (French)
Il est nécessaire d'intensifier la prestation de services de santé mentale dans les soins de santé primaires. L'ampleur actuelle de l'intégration de la santé mentale dans les soins primaires est pertinente pour promouvoir et améliorer la santé mentale à ce niveau. Nous décrivons un exercice de cartographie des établissements mené dans deux établissements de santé primaires/à faible revenu au Kenya pour identifier les obstacles et les facilitateurs existants dans la prestation de services de santé mentale en général et en particulier pour les adolescents du péripartum dans les soins de santé primaires, ainsi que les ressources de services disponibles, les cadres et les partenaires de développement sur le terrain. Cette étude a utilisé une synthèse qualitative des données probantes grâce à la cartographie des services au niveau des établissements et aux entretiens avec les principales parties prenantes. Les données relatives aux services ont été collectées auprès de deux responsables d'établissement à l'aide des formulaires d'enregistrement de la stratégie de santé des ressources humaines du comté de Nairobi. De plus, nous avons mené 10 entretiens avec des informateurs clés (KII) avec des agents cliniques (cliniciens au niveau du diplôme), des infirmières, des assistants de santé communautaire (CHA), la prévention de la transmission mère-enfant des mères mentors du VIH (PMTCTM), autour de la santé mentale générale et adolescente ainsi que des services psychosociaux qu'ils offraient. En utilisant l'instrument d'évaluation des systèmes de santé mentale de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-AIMS) comme ligne directrice pour l'entretien, toutes les questions KII ont été structurées pour identifier l'étendue de l'intégration de la santé mentale dans les services de soins de santé primaires. Les transcriptions des entretiens ont ensuite été systématiquement analysées pour des thèmes communs et discutées par les trois premiers auteurs afin d'éliminer les divergences. Nos résultats montrent que les services de soins de santé centrés sur la santé physique étaient offerts quotidiennement alors que les services de santé mentale étaient encore verticaux, offerts chaque semaine par le biais de services spécialisés par le ministère de la Santé directement ou des partenaires non gouvernementaux. Bien que les travailleurs de la santé soient conscients de la nécessité urgente d'intégrer les services de santé mentale dans les soins de routine, ils ont exprimé des connaissances limitées sur les troubles mentaux et ont signalé une pénurie de personnel de santé mentale formé dans ces sites. De manière significative, plus de financement et de ressources sont nécessaires pour fournir des services de santé mentale, ainsi que la nécessité de former les prestataires de soins de santé généraux à l'identification et au traitement des troubles mentaux. Nos parties prenantes ont souligné l'urgence d'intégrer le traitement de la santé mentale, la prévention et les activités de promotion du bien-être ciblant les adolescents, en particulier les adolescentes en période péripartum. Il est nécessaire d'affiner davantage le modèle de soins intégrés dans les services de santé mentale et de renforcer les capacités ciblées des prestataires de soins de santé pour fournir des services de qualité.Translated Description (Spanish)
Es necesario ampliar la prestación de servicios de salud mental en la atención primaria de salud. El grado actual de integración de la salud mental en la atención primaria es pertinente para promover y aumentar la salud mental en este nivel. Describimos un ejercicio de mapeo de centros realizado en dos centros de salud primaria/de bajos ingresos en Kenia para identificar las barreras y los facilitadores existentes en la prestación de servicios de salud mental en general y específicamente para los adolescentes periparto en la atención primaria de salud, así como los recursos de servicios disponibles, los cuadros y los socios de desarrollo en el terreno. Este estudio utilizó una síntesis de evidencia cualitativa a través de servicios de mapeo a nivel de centro y entrevistas con las partes interesadas clave. Los datos relacionados con los servicios se recopilaron de dos instalaciones a cargo utilizando los formularios de registro de la Estrategia de Salud de Recursos Humanos del Condado de la Ciudad de Nairobi. Además, realizamos 10 entrevistas con informantes clave (KII) con oficiales clínicos (médicos a nivel de diploma), enfermeras, asistentes de salud comunitaria (CHA), prevención de la transmisión de madre a hijo de madres mentoras del VIH (PMTCTM), en torno a la salud mental general y de los adolescentes, así como a los servicios psicosociales que ofrecían. Utilizando el Instrumento de Evaluación de los Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (WHO-AIMS) como guía para la entrevista, todas las preguntas de KII se estructuraron para identificar el grado de integración de la salud mental en los servicios de atención primaria de salud. Las transcripciones de las entrevistas se analizaron sistemáticamente en busca de temas comunes y fueron discutidas por los tres primeros autores para eliminar las discrepancias. Nuestros hallazgos muestran que los servicios de atención médica centrados en la salud física se ofrecían diariamente mientras que los servicios de salud mental seguían siendo verticales, ofrecidos semanalmente a través de servicios especializados por el Ministerio de Salud directamente o por socios no gubernamentales. A pesar de que los trabajadores de la salud son conscientes de la necesidad urgente de integrar los servicios de salud mental en la atención de rutina, expresaron un conocimiento limitado sobre los trastornos mentales e informaron de la escasez de personal de salud mental capacitado en estos centros. Significativamente, se necesitan más fondos y recursos para proporcionar servicios de salud mental, así como la necesidad de capacitación de los proveedores de atención médica general en la identificación y el tratamiento de los trastornos mentales. Nuestras partes interesadas subrayaron la urgencia de integrar el tratamiento de la salud mental, la prevención y las actividades de promoción del bienestar dirigidas a los adolescentes, especialmente a las adolescentes durante el parto. Es necesario perfeccionar aún más el modelo de atención integrada en los servicios de salud mental y desarrollar capacidades específicas para que los proveedores de atención médica brinden servicios de calidad.Files
s12991-021-00359-x.pdf
Files
(1.1 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9fbe3543526ff64fb17c66cd756f41b3
|
1.1 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- خدمات رسم الخرائط في مرفقين للرعاية الصحية الأولية في مقاطعة نيروبي: تحديد التحديات والفرص في مجال الرعاية الصحية النفسية المتكاملة كأولوية للتغطية الصحية الشاملة (UHC)
- Translated title (French)
- Cartographie des services dans deux établissements de santé primaires du comté de Nairobi : identifier les défis et les opportunités en matière de soins de santé mentale intégrés en tant que priorité de la couverture sanitaire universelle (CSU)
- Translated title (Spanish)
- Servicios de mapeo en dos centros de salud primaria del condado de Nairobi: identificación de desafíos y oportunidades en la atención integrada de salud mental como prioridad de la Cobertura Universal de Salud (UHC)
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3138304372
- DOI
- 10.1186/s12991-021-00359-x
References
- https://openalex.org/W169614424
- https://openalex.org/W1877835373
- https://openalex.org/W1977484397
- https://openalex.org/W1979885312
- https://openalex.org/W1986711619
- https://openalex.org/W2012828877
- https://openalex.org/W2015380620
- https://openalex.org/W2016410988
- https://openalex.org/W2095622027
- https://openalex.org/W2114596534
- https://openalex.org/W2125967931
- https://openalex.org/W2146275675
- https://openalex.org/W2606222792
- https://openalex.org/W2736264999
- https://openalex.org/W2794160415
- https://openalex.org/W2935169169
- https://openalex.org/W2966737261
- https://openalex.org/W2973825162
- https://openalex.org/W2991233323
- https://openalex.org/W3004896628
- https://openalex.org/W3013655074
- https://openalex.org/W3029714372
- https://openalex.org/W3165831432
- https://openalex.org/W4243586056
- https://openalex.org/W9304249