Management of stretched scar– induced secondary strabismus
- 1. Benha University
- 2. Ain Shams University
- 3. Bromley College of Further and Higher Education
Description
Abstract Background To determine characteristics and management of consecutive or recurrent strabismus secondary to stretched scar. Methods This is a retrospective review of all patients diagnosed with late secondary consecutive or recurrent strabismus due to stretched scar from 2012 to 2017. The diagnosis of stretched scar was made in any case of late (≥ 1 month) consecutive or recurrent strabismus associated with underaction of the previously operated muscle. The diagnosis was confirmed intraoperatively by negative forced duction test and the characteristic appearance of the scar tissue. Surgical correction involved excision of the scar tissue with muscle re-attachment to the sclera using non-absorbable sutures. Study parameters include improvement in secondary deviations, degree of muscle underaction and diplopia. Results 21 consecutive and 6 recurrent cases of stretched scar –induced strabismus were identified and all cases were associated with variable degrees of limited ocular duction. After surgical correction of the stretched scar, consecutive deviations in the form of consecutive esotropia and exotropia were corrected by means of 26.1PD and 65.6PD while recurrent deviations in the form recurrent exotropia and recurrent hypertropia were corrected by means of 34.3PD and 11PD respectively with significant improvement of limited ocular ductions. 21 patients had diplopia at presentation and all were improved after surgery. Conclusion management of stretched scar –induced secondary strabismus by excision of the stretched scar and muscle fixation to the sclera using non-absorbable sutures significantly corrects secondary deviations and improves limitation of ocular duction.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة لتحديد خصائص وإدارة الحول المتتالي أو المتكرر الثانوي للندبة الممتدة. الطرق هذه مراجعة بأثر رجعي لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم بالحول الثانوي المتأخر أو المتكرر بسبب الندبة الممتدة من عام 2012 إلى عام 2017. تم تشخيص الندبة الممتدة في أي حالة من حالات الحول المتأخر (≥ 1 شهر) المتتالي أو المتكرر المرتبط بالتقصير في العضلات التي تم تشغيلها سابقًا. تم تأكيد التشخيص أثناء الجراحة عن طريق اختبار الانحناء القسري السلبي والمظهر المميز للأنسجة الندبية. تضمن التصحيح الجراحي استئصال نسيج الندبة مع إعادة ربط العضلات بالصلبة باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص. تشمل معلمات الدراسة التحسن في الانحرافات الثانوية، ودرجة قصور العضلات والشفع. تم تحديد النتائج 21 حالة متتالية و 6 حالات متكررة من الحول الناجم عن الندبة الممدودة وارتبطت جميع الحالات بدرجات متغيرة من ثني العين المحدود. بعد التصحيح الجراحي للندبة الممتدة، تم تصحيح الانحرافات المتتالية في شكل الحول الإنسي المتتالي و الحول الخارجي عن طريق 26.1PD و 65.6PD بينما تم تصحيح الانحرافات المتكررة في شكل الحول الخارجي المتكرر و فرط الحول المتكرر عن طريق 34.3PD و 11PD على التوالي مع تحسن كبير في قراءات العين المحدودة. كان لدى 21 مريض شفع عند العرض وتم تحسينها جميعًا بعد الجراحة. تعمل إدارة الاستنتاج للحول الثانوي الناتج عن الندبة الممتدة عن طريق استئصال الندبة الممتدة وتثبيت العضلات في الصلبة باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص على تصحيح الانحرافات الثانوية بشكل كبير وتحسين الحد من ثني العين.Translated Description (French)
Résumé Contexte Déterminer les caractéristiques et la prise en charge du strabisme consécutif ou récurrent secondaire à une cicatrice étirée. Méthodes Il s'agit d'une revue rétrospective de tous les patients diagnostiqués avec un strabisme secondaire tardif consécutif ou récurrent dû à une cicatrice étirée de 2012 à 2017. Le diagnostic de cicatrice étirée a été fait dans tous les cas de strabisme tardif (≥ 1 mois) consécutif ou récurrent associé à une sous-action du muscle précédemment opéré. Le diagnostic a été confirmé en peropératoire par un test de duction forcée négative et l'aspect caractéristique du tissu cicatriciel. La correction chirurgicale impliquait l'excision du tissu cicatriciel avec rattachement musculaire à la sclère à l'aide de sutures non résorbables. Les paramètres de l'étude comprennent l'amélioration des déviations secondaires, le degré de sous-action musculaire et la diplopie. Résultats 21 cas consécutifs et 6 cas récurrents de strabisme induit par une cicatrice étirée ont été identifiés et tous les cas ont été associés à des degrés variables de duction oculaire limitée. Après correction chirurgicale de la cicatrice étirée, les déviations consécutives sous forme d'esotropie et d'exotropie consécutives ont été corrigées au moyen de 26.1PD et 65.6PD tandis que les déviations récurrentes sous forme d'exotropie récurrente et d'hypertropie récurrente ont été corrigées au moyen de 34.3PD et 11PD respectivement avec une amélioration significative des fonctions oculaires limitées. 21 patients avaient une diplopie au moment de la présentation et tous ont été améliorés après la chirurgie. La prise en charge du strabisme secondaire induit par la cicatrice étirée par l'excision de la cicatrice étirée et la fixation musculaire à la sclérotique à l'aide de sutures non résorbables corrige significativement les déviations secondaires et améliore la limitation de la conduite oculaire.Translated Description (Spanish)
Antecedentes abstractos Determinar las características y el manejo del estrabismo consecutivo o recurrente secundario a cicatriz estirada. Métodos Esta es una revisión retrospectiva de todos los pacientes diagnosticados con estrabismo secundario tardío consecutivo o recurrente debido a cicatriz estirada de 2012 a 2017. El diagnóstico de cicatriz estirada se realizó en cualquier caso de estrabismo tardío (≥ 1 mes) consecutivo o recurrente asociado con la falta de acción del músculo operado previamente. El diagnóstico se confirmó intraoperatoriamente mediante una prueba de ducción forzada negativa y la apariencia característica del tejido cicatricial. La corrección quirúrgica implicó la escisión del tejido cicatricial con reinserción muscular a la esclerótica utilizando suturas no absorbibles. Los parámetros del estudio incluyen la mejora de las desviaciones secundarias, el grado de subacción muscular y la diplopía. Resultados Se identificaron 21 casos consecutivos y 6 recurrentes de estrabismo inducido por cicatrices estiradas y todos los casos se asociaron con grados variables de ducción ocular limitada. Después de la corrección quirúrgica de la cicatriz estirada, las desviaciones consecutivas en forma de esotropía y exotropía consecutivas se corrigieron mediante 26.1PD y 65.6PD, mientras que las desviaciones recurrentes en forma de exotropía recurrente e hipertropía recurrente se corrigieron mediante 34.3PD y 11PD, respectivamente, con una mejora significativa de las ducciones oculares limitadas. 21 pacientes tenían diplopía en la presentación y todos mejoraron después de la cirugía. Conclusión El manejo del estrabismo secundario inducido por cicatrices estiradas mediante la escisión de la cicatriz estirada y la fijación muscular a la esclerótica mediante suturas no absorbibles corrige significativamente las desviaciones secundarias y mejora la limitación de la ducación ocular.Files
s12886-020-01339-7.pdf
Files
(3.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:82157d7ac1142ce7b4b197d962f0fc0d
|
3.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- إدارة الحول الثانوي الممدد الناجم عن الندبات
- Translated title (French)
- Prise en charge du strabisme secondaire étiré induit par une cicatrice
- Translated title (Spanish)
- Manejo del estrabismo secundario inducido por cicatrices estiradas
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3012787429
- DOI
- 10.1186/s12886-020-01339-7
References
- https://openalex.org/W1548162567
- https://openalex.org/W1972396611
- https://openalex.org/W1978363753
- https://openalex.org/W1995585699
- https://openalex.org/W2044349886
- https://openalex.org/W2049713156
- https://openalex.org/W2053821085
- https://openalex.org/W2058380262
- https://openalex.org/W2078651156
- https://openalex.org/W2082207560
- https://openalex.org/W2107772936
- https://openalex.org/W2132847396
- https://openalex.org/W2141915932
- https://openalex.org/W2319264508
- https://openalex.org/W2334595979
- https://openalex.org/W4239073556