Published October 20, 2022 | Version v1
Publication Open

Factors Influencing Nonunion and Fracture Following Biological Intercalary Reconstruction for Lower‐Extremity Bone Tumors: A Systematic Review and Pooled Analysis

Creators

  • 1. Peking University People's Hospital
  • 2. Beijing Chest Hospital
  • 3. University of Connecticut
  • 4. Peking University
  • 5. Peking University International Hospital

Description

To determine nonunion rate, fracture rate, and their risk factors following biological intercalary reconstruction for lower extremity bone tumors.A systematic review and pooled analysis were conducted. PubMed, Embase, and Wiley Cochrane Library were searched from inception up to June 01, 2020. Studies concerning biological intercalary reconstruction after resection of lower extremity bone tumors were included. Overall nonunion and fracture rates were calculated. For studies reporting patient outcomes individually with precise graft characteristics and fixation methods, the individual data were extracted. Patients with demographical and clinical characteristics, including age, sex, tumor location, graft characteristics, and fixation method, were pooled for a multivariate analysis. For each factor of interest, odds ratio (OR), 95% confidence interval (95% CI), and p-value from logistic regression were reported.A total of 2776 articles were identified from the initial literature search and 76 studies (2052 patients) were included. Sixty-nine studies were case series and seven were comparative studies. The overall nonunion rate was 19% (382/2052; range: 0%-53%), and the overall fracture rate was 17% (344/2052; range: 0%-75%). Thirty of the 76 studies (362 patients) reported patients' characteristics individually and were thus included in the pooled multivariate analysis. Intramedullary nail fixation was associated with a significantly higher nonunion rate compared to plate fixation (OR = 2.2, 95% CI: 1.23-4.10, p = 0.009). Reconstruction with a vascularized fibula graft had a statistically non-significant lower nonunion rate than reconstruction without the graft (OR = 0.6, 95% CI: 0.34-1.07, p = 0.086). Devitalized autografts had a lower fracture risk than allografts (OR = 0.3, 95% CI: 0.14-0.64, p = 0.002), and males tended to have higher fracture risk than females (OR = 2.1, 95% CI: 1.00-4.44, p = 0.049).Reconstruction with intramedullary nail fixation is related to an elevated risk of nonunion. Allografts and males have a higher fracture risk than devitalized autografts and females, respectively. Further high-quality comparative analyses with large sample sizes and adequate follow-up duration are needed to validate these findings.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لتحديد معدل عدم الالتحام، ومعدل الكسر، وعوامل الخطر الخاصة بهم بعد إعادة بناء المقحمات البيولوجية لأورام عظام الطرف السفلي. تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل مجمع. تم البحث في مكتبة PubMed وEmbase وWiley Cochrane من البداية حتى 1 يونيو 2020. تم تضمين الدراسات المتعلقة بإعادة بناء المقحمات البيولوجية بعد استئصال أورام عظام الأطراف السفلية. تم حساب معدلات عدم الاندمال والكسور بشكل عام. بالنسبة للدراسات التي تبلغ عن نتائج المرضى بشكل فردي مع خصائص الطعم الدقيقة وطرق التثبيت، تم استخراج البيانات الفردية. تم تجميع المرضى الذين يعانون من الخصائص الديموغرافية والسريرية، بما في ذلك العمر والجنس وموقع الورم وخصائص الطعم وطريقة التثبيت، لتحليل متعدد المتغيرات. لكل عامل من عوامل الاهتمام، تم الإبلاغ عن نسبة الاحتمالات (OR)، وفاصل الثقة 95 ٪ (95 ٪ CI)، وقيمة p من الانحدار اللوجستي. تم تحديد ما مجموعه 2776 مقالة من البحث الأولي في الأدبيات وتم تضمين 76 دراسة (2052 مريضًا). كانت تسع وستون دراسة عبارة عن سلسلة حالات وسبع دراسات مقارنة. كان معدل عدم الاندمال الكلي 19 ٪ (382/2052 ؛ النطاق: 0٪ -53 ٪)، وكان معدل الكسر الكلي 17 ٪ (344/2052 ؛ النطاق: 0٪ -75 ٪). أبلغت ثلاثون دراسة من أصل 76 دراسة (362 مريضًا) عن خصائص المرضى بشكل فردي، وبالتالي تم تضمينها في التحليل المجمع متعدد المتغيرات. ارتبط تثبيت الأظافر داخل النقي بمعدل عدم التئام أعلى بكثير مقارنة بتثبيت الصفيحة (OR = 2.2، 95 ٪ CI: 1.23-4.10، P = 0.009). كان لإعادة البناء بطعم الشظية الوعائي معدل عدم اندمال أقل غير ملحوظ إحصائيًا من إعادة البناء بدون الطعم (OR = 0.6، 95 ٪ CI: 0.34-1.07، P = 0.086). الطعوم الذاتية غير الحيوية لديها خطر كسر أقل من الطعوم الخيفية (OR = 0.3، 95 ٪ CI: 0.14-0.64، P = 0.002)، ويميل الذكور إلى أن يكون لديهم خطر كسر أعلى من الإناث (OR = 2.1، 95 ٪ CI: 1.00-4.44، P = 0.049). يرتبط إعادة البناء مع تثبيت الأظافر داخل النقي بزيادة خطر عدم الالتحام. الطعوم الخيفية والذكور لديهم خطر أعلى للكسر من الطعوم الذاتية غير الحيوية والإناث، على التوالي. هناك حاجة إلى مزيد من التحليلات المقارنة عالية الجودة مع أحجام العينات الكبيرة ومدة المتابعة الكافية للتحقق من صحة هذه النتائج.

Translated Description (French)

Pour déterminer le taux de non-union, le taux de fracture et leurs facteurs de risque après la reconstruction intercalaire biologique pour les tumeurs osseuses des membres inférieurs. Une revue systématique et une analyse groupée ont été menées. PubMed, Embase et Wiley Cochrane Library ont fait l'objet de recherches depuis leur création jusqu'au 1er juin 2020. Des études concernant la reconstruction intercalaire biologique après résection de tumeurs osseuses des membres inférieurs ont été incluses. Les taux globaux de non union et de fracture ont été calculés. Pour les études rapportant les résultats des patients individuellement avec des caractéristiques de greffe et des méthodes de fixation précises, les données individuelles ont été extraites. Les patients présentant des caractéristiques démographiques et cliniques, y compris l'âge, le sexe, l'emplacement de la tumeur, les caractéristiques du greffon et la méthode de fixation, ont été regroupés pour une analyse multivariée. Pour chaque facteur d'intérêt, le rapport de cotes (RC), l'intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) et la valeur p de la régression logistique ont été rapportés. Un total de 2 776 articles ont été identifiés à partir de la recherche documentaire initiale et 76 études (2 052 patients) ont été incluses. Soixante-neuf études étaient des séries de cas et sept étaient des études comparatives. Le taux global de non union était de 19 % (382/2052 ; intervalle : 0 %-53 %) et le taux global de fractures était de 17 % (344/2052 ; intervalle : 0 %-75 %). Trente des 76 études (362 patients) ont rapporté les caractéristiques des patients individuellement et ont donc été incluses dans l'analyse multivariée groupée. La fixation intramédullaire de l'ongle était associée à un taux de non union significativement plus élevé par rapport à la fixation de la plaque (RC = 2,2, IC à 95 % : 1,23-4,10, p = 0,009). La reconstruction avec une greffe de péroné vascularisée avait un taux de non union statistiquement non significatif inférieur à la reconstruction sans greffe (RC = 0,6, IC à 95 % : 0,34-1,07, p = 0,086). Les autogreffes dévitalisées avaient un risque de fracture plus faible que les allogreffes (RC = 0,3, IC à 95 % : 0,14-0,64, p = 0,002), et les hommes avaient tendance à avoir un risque de fracture plus élevé que les femmes (RC = 2,1, IC à 95 % : 1,00-4,44, p = 0,049). La reconstruction avec fixation intramédullaire de l'ongle est liée à un risque élevé de non union. Les allogreffes et les hommes ont un risque de fracture plus élevé que les autogreffes dévitalisées et les femmes, respectivement. D'autres analyses comparatives de haute qualité avec des échantillons de grande taille et une durée de suivi adéquate sont nécessaires pour valider ces résultats.

Translated Description (Spanish)

Para determinar la tasa de falta de unión, la tasa de fractura y sus factores de riesgo después de la reconstrucción biológica intercalar para los tumores óseos de las extremidades inferiores, se realizó una revisión sistemática y un análisis agrupado. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y Wiley Cochrane Library desde el inicio hasta el 1 de junio de 2020. Se incluyeron estudios relacionados con la reconstrucción biológica intercalar después de la resección de tumores óseos de las extremidades inferiores. Se calcularon las tasas generales de falta de unión y fractura. Para los estudios que informan los resultados de los pacientes individualmente con características precisas del injerto y métodos de fijación, se extrajeron los datos individuales. Los pacientes con características demográficas y clínicas, incluida la edad, el sexo, la ubicación del tumor, las características del injerto y el método de fijación, se agruparon para un análisis multivariado. Para cada factor de interés, se informó el odds ratio (OR), el intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) y el valor p de la regresión logística. Se identificaron un total de 2776 artículos de la búsqueda bibliográfica inicial y se incluyeron 76 estudios (2052 pacientes). Sesenta y nueve estudios fueron series de casos y siete fueron estudios comparativos. La tasa general de no unión fue del 19% (382/2052; rango: 0%-53%), y la tasa general de fracturas fue del 17% (344/2052; rango: 0%-75%). Treinta de los 76 estudios (362 pacientes) informaron las características de los pacientes individualmente y, por lo tanto, se incluyeron en el análisis multivariante agrupado. La fijación intramedular del clavo se asoció con una tasa de falta de unión significativamente mayor en comparación con la fijación de la placa (OR = 2.2, IC del 95%: 1.23-4.10, p = 0.009). La reconstrucción con un injerto de peroné vascularizado tuvo una tasa de falta de unión estadísticamente no significativa menor que la reconstrucción sin el injerto (OR = 0.6, IC del 95%: 0.34-1.07, p = 0.086). Los autoinjertos desvitalizados tuvieron un menor riesgo de fractura que los aloinjertos (OR = 0,3, IC 95%: 0,14-0,64, p = 0,002), y los varones tendieron a tener un mayor riesgo de fractura que las mujeres (OR = 2,1, IC 95%: 1,00-4,44, p = 0,049). La reconstrucción con fijación intramedular del clavo se relaciona con un riesgo elevado de falta de unión. Los aloinjertos y los hombres tienen un mayor riesgo de fractura que los autoinjertos desvitalizados y las mujeres, respectivamente. Se necesitan más análisis comparativos de alta calidad con grandes tamaños de muestra y una duración de seguimiento adecuada para validar estos hallazgos.

Files

os.13546.pdf

Files (15.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:296218801487282b51f7cb1ed49065ab
15.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العوامل التي تؤثر على عدم الالتئام والكسر بعد إعادة بناء المقحمات البيولوجية لأورام العظام في الأطراف السفلية: مراجعة منهجية وتحليل مجمع
Translated title (French)
Facteurs influençant la non-union et la fracture après la reconstruction intercalaire biologique pour les tumeurs osseuses des extrémités inférieures : un examen systématique et une analyse groupée
Translated title (Spanish)
Factores que influyen en la falta de unión y la fractura después de la reconstrucción intercalar biológica para los tumores óseos de las extremidades inferiores: una revisión sistemática y un análisis agrupado

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4306874661
DOI
10.1111/os.13546

Is supplement to
https://openalex.org/W4384157362 (Other)
https://openalex.org/W4292341104 (Other)
https://openalex.org/W3184554080 (Other)
https://openalex.org/W2998080742 (Other)
https://openalex.org/W2747457586 (Other)
https://openalex.org/W2383106437 (Other)
https://openalex.org/W2361582849 (Other)
https://openalex.org/W2357690297 (Other)
https://openalex.org/W2189666756 (Other)
https://openalex.org/W1987953860 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1521973898
  • https://openalex.org/W1964506566
  • https://openalex.org/W1972122890
  • https://openalex.org/W1981595585
  • https://openalex.org/W1984637558
  • https://openalex.org/W1987596493
  • https://openalex.org/W1996934599
  • https://openalex.org/W2000059007
  • https://openalex.org/W2003283171
  • https://openalex.org/W2008280245
  • https://openalex.org/W2008673219
  • https://openalex.org/W2016475667
  • https://openalex.org/W2017044005
  • https://openalex.org/W2028694652
  • https://openalex.org/W2043753528
  • https://openalex.org/W2046201591
  • https://openalex.org/W2047809699
  • https://openalex.org/W2075620782
  • https://openalex.org/W2077199218
  • https://openalex.org/W2094139588
  • https://openalex.org/W2101639956
  • https://openalex.org/W2104482411
  • https://openalex.org/W2115098571
  • https://openalex.org/W2119751028
  • https://openalex.org/W2127129905
  • https://openalex.org/W2142533978
  • https://openalex.org/W2151362391
  • https://openalex.org/W2156098321
  • https://openalex.org/W2159935996
  • https://openalex.org/W2164966946
  • https://openalex.org/W2265000431
  • https://openalex.org/W2290493111
  • https://openalex.org/W2290592996
  • https://openalex.org/W2338062004
  • https://openalex.org/W2468996569
  • https://openalex.org/W2565357751
  • https://openalex.org/W2621542226
  • https://openalex.org/W2726319465
  • https://openalex.org/W2790235996
  • https://openalex.org/W2794183680
  • https://openalex.org/W2811431160
  • https://openalex.org/W2884281649
  • https://openalex.org/W2885084373
  • https://openalex.org/W2908960769
  • https://openalex.org/W2922502708
  • https://openalex.org/W2946361327
  • https://openalex.org/W2970320015
  • https://openalex.org/W2973514604
  • https://openalex.org/W3014123725
  • https://openalex.org/W4323283458
  • https://openalex.org/W6230995