Published March 23, 2023
| Version v1
Publication
Open
Investment case for primary health care in low- and middle-income countries: A case study of Kenya
Creators
- 1. University of Nairobi
- 2. Health Strat (Kenya)
- 3. Ministry of Health
Description
Primary healthcare (PHC) systems attain improved health outcomes and fairness and are affordable. However, the proportion of PHC spending to Total Current Health Expenditure in Kenya reduced from 63.4% in 2016/17 to 53.9% in 2020/21 while external funding reduced from 28.3% (Ksh 69.4 billion) to 23.9% (Ksh 68.2 billion) over the same period. This reduction in PHC spending negatively affects PHC performance and the overall health system goals.We conducted a cost-benefit analysis and computed costs against the economic benefits of a PHC scale-up. Activity-Based Costing (ABC) on the provider perspective was employed to estimate the incremental costs. The OneHealth Tool was used to estimate the health impact of operationalizing PHC over five years. Finally, we quantified Return on Investment (ROI) by estimating monetized DALYs based on a constant value per statistical life year (VSLY) derived from a VSL estimate.The total projected cost of PHC interventions in the Kenya was Ksh 1.65 trillion (USD 15,581.91 billion). Human resource was the main cost driver accounting for 75% of the total cost. PHC investments avert 64,430,316 Disability Adjusted Life-Years (DALYs) and generate cost savings of Ksh. 21.5 trillion (USD 204.4 Billion) over five years. Shifting services from high-level facilities to PHC facilities generates Ksh 198.2 billion (USD 1.9 billion) and yields a benefit-cost ratio of 16:1 in 5 years. Thus, every $1 invested in PHC interventions saves up to $16 in spending on conditions like stunting, NCDs, anaemia, TB, Malaria, and maternal and child health morbidity.Evidence of the economic benefits of continued prioritization of funding for PHC can strengthen the advocacy argument for increased domestic and external financing of PHC in Kenya. A well-resourced and functional PHC system translates to substantial health benefits with positive economic benefits. Therefore, governments and stakeholders should increase investments in PHC to accelerate economic growth.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تحقق أنظمة الرعاية الصحية الأولية نتائج صحية محسنة وعدالة وبأسعار معقولة. ومع ذلك، انخفضت نسبة الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية إلى إجمالي الإنفاق الصحي الحالي في كينيا من 63.4 ٪ في 2016/2017 إلى 53.9 ٪ في 2020/21 بينما انخفض التمويل الخارجي من 28.3 ٪ (69.4 مليار شلن كيني) إلى 23.9 ٪ (68.2 مليار شلن كيني) خلال نفس الفترة. يؤثر هذا الانخفاض في الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية سلبًا على أداء الرعاية الصحية الأولية وأهداف النظام الصحي العام. أجرينا تحليلًا للتكلفة والعائد وحساب التكاليف مقابل الفوائد الاقتصادية لتوسيع نطاق الرعاية الصحية الأولية. تم استخدام التكلفة القائمة على النشاط (ABC) من منظور مقدم الخدمة لتقدير التكاليف الإضافية. تم استخدام أداة OneHealth لتقدير التأثير الصحي لتفعيل الرعاية الصحية الأولية على مدى خمس سنوات. أخيرًا، قمنا بقياس العائد على الاستثمار (ROI) من خلال تقدير سنوات العمر المعدلة حسب الدخل بناءً على قيمة ثابتة لكل سنة حياة إحصائية (VSLY) مستمدة من تقدير VSL. بلغت التكلفة الإجمالية المتوقعة لتدخلات الرعاية الصحية الأولية في كينيا 1.65 تريليون شلن كيني (15,581.91 مليار دولار أمريكي). كانت الموارد البشرية هي المحرك الرئيسي للتكلفة التي تمثل 75 ٪ من التكلفة الإجمالية. تتجنب استثمارات الرعاية الصحية الأولية 64,430,316 سنة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) وتحقق وفورات في التكاليف بقيمة 21.5 تريليون شلن كيني (204.4 مليار دولار أمريكي) على مدى خمس سنوات. إن تحويل الخدمات من المرافق عالية المستوى إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية يولد 198.2 مليار شلن كيني (1.9 مليار دولار أمريكي) وينتج نسبة فائدة إلى تكلفة تبلغ 16:1 في 5 سنوات. وبالتالي، فإن كل دولار واحد يتم استثماره في تدخلات الرعاية الصحية الأولية يوفر ما يصل إلى 16 دولارًا في الإنفاق على حالات مثل التقزم والأمراض غير المعدية وفقر الدم والسل والملاريا واعتلال صحة الأم والطفل. يمكن أن يعزز الدليل على الفوائد الاقتصادية لاستمرار تحديد أولويات تمويل الرعاية الصحية الأولية حجة المناصرة لزيادة التمويل المحلي والخارجي للرعاية الصحية الأولية في كينيا. يترجم نظام الرعاية الصحية الأولية ذو الموارد الجيدة والوظيفية إلى فوائد صحية كبيرة مع فوائد اقتصادية إيجابية. لذلك، يجب على الحكومات وأصحاب المصلحة زيادة الاستثمارات في الرعاية الصحية الأولية لتسريع النمو الاقتصادي.Translated Description (French)
Les systèmes de soins de santé primaires (SSP) obtiennent de meilleurs résultats en matière de santé et d'équité et sont abordables. Cependant, la proportion des dépenses de soins de santé primaires par rapport aux dépenses de santé courantes totales au Kenya est passée de 63,4 % en 2016/17 à 53,9 % en 2020/21, tandis que le financement externe est passé de 28,3 % (69,4 milliards de shillings kényans) à 23,9 % (68,2 milliards de shillings kényans) au cours de la même période. Cette réduction des dépenses en soins de santé primaires affecte négativement la performance des soins de santé primaires et les objectifs globaux du système de santé. Nous avons effectué une analyse coûts-avantages et calculé les coûts par rapport aux avantages économiques d'une intensification des soins de santé primaires. L'établissement des coûts basé sur les activités (ABC) du point de vue du fournisseur a été utilisé pour estimer les coûts différentiels. L'outil OneHealth a été utilisé pour estimer l'impact sur la santé de l'opérationnalisation des SSP sur cinq ans. Enfin, nous avons quantifié le retour sur investissement (ROI) en estimant les Daly monétisés sur la base d'une valeur constante par année de vie statistique (VSLY) dérivée d'une estimation de VSL. Le coût total projeté des interventions de SSP au Kenya était de 1,65 billion de Ksh (15 581,91 milliards USD). Les ressources humaines ont été le principal inducteur de coûts, représentant 75 % du coût total. Les investissements dans les SSP évitent 64 430 316 années de vie ajustées sur l'invalidité (AVCI) et génèrent des économies de coûts de 21 500 milliards de Ksh (204,4 milliards USD) sur cinq ans. Le transfert des services des installations de haut niveau vers les installations de soins de santé primaires génère 198,2 milliards de shillings kényans (1,9 milliard USD) et produit un rapport avantages-coûts de 16:1 en 5 ans. Ainsi, chaque dollar investi dans les interventions de soins de santé primaires permet d'économiser jusqu'à 16 dollars en dépenses dans des conditions telles que le retard de croissance, les maladies non transmissibles, l'anémie, la tuberculose, le paludisme et la morbidité maternelle et infantile. La preuve des avantages économiques d'une priorisation continue du financement des soins de santé primaires peut renforcer l'argument de plaidoyer en faveur d'un financement national et externe accru des soins de santé primaires au Kenya. Un système de SSP bien doté en ressources et fonctionnel se traduit par des avantages substantiels pour la santé avec des avantages économiques positifs. Par conséquent, les gouvernements et les parties prenantes devraient augmenter les investissements dans les SSP pour accélérer la croissance économique.Translated Description (Spanish)
Los sistemas de atención primaria de salud (APS) logran mejores resultados de salud y equidad y son asequibles. Sin embargo, la proporción del gasto en APS con respecto al gasto total en salud actual en Kenia se redujo del 63,4% en 2016/17 al 53,9% en 2020/21, mientras que la financiación externa se redujo del 28,3% (69 400 millones de chelines) al 23,9% (68 200 millones de chelines) durante el mismo período. Esta reducción en el gasto en atención primaria de salud afecta negativamente el rendimiento de la atención primaria de salud y los objetivos generales del sistema de salud. Realizamos un análisis de costo-beneficio y calculamos los costos en función de los beneficios económicos de una ampliación de la atención primaria de salud. Se empleó el Costeo Basado en Actividades (ABC) en la perspectiva del proveedor para estimar los costos incrementales. La herramienta OneHealth se utilizó para estimar el impacto en la salud de la operacionalización de la APS durante cinco años. Finalmente, cuantificamos el retorno de la inversión (ROI) mediante la estimación de AVAD monetizados basados en un valor constante por año de vida estadístico (VSLY) derivado de una estimación de VSL. El costo total proyectado de las intervenciones de APS en Kenia fue de Ksh 1.65 billones (USD 15,581.91 mil millones). El recurso humano fue el principal impulsor de los costes, representando el 75% del coste total. Las inversiones en APS evitan 64,430,316 Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) y generan ahorros de costos de Ksh. 21.5 billones (USD 204.4 mil millones) en cinco años. El cambio de servicios de instalaciones de alto nivel a instalaciones de atención primaria de la salud genera 198.200 millones de chelines kenianos (1.900 millones de dólares) y produce una relación costo-beneficio de 16:1 en 5 años. Por lo tanto, cada $ 1 invertido en intervenciones de atención primaria de la salud ahorra hasta $ 16 en gastos en condiciones como retraso en el crecimiento, enfermedades no transmisibles, anemia, tuberculosis, malaria y morbilidad de la salud maternoinfantil. La evidencia de los beneficios económicos de la priorización continua de la financiación de la atención primaria de la salud puede fortalecer el argumento de promoción para aumentar la financiación nacional y externa de la atención primaria de la salud en Kenia. Un sistema de APS bien dotado de recursos y funcional se traduce en beneficios sustanciales para la salud con beneficios económicos positivos. Por lo tanto, los gobiernos y las partes interesadas deben aumentar las inversiones en APS para acelerar el crecimiento económico.Files
journal.pone.0283156&type=printable.pdf
Files
(314.8 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:96d7ff7271b8dd24d387bab827dd7afa
|
314.8 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دراسة جدوى استثمارية للرعاية الصحية الأولية في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل: دراسة حالة لكينيا
- Translated title (French)
- Cas d'investissement pour les soins de santé primaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une étude de cas du Kenya
- Translated title (Spanish)
- Caso de inversión para la atención primaria de salud en países de ingresos bajos y medios: un estudio de caso de Kenia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4360609235
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0283156
References
- https://openalex.org/W1982069761
- https://openalex.org/W2177356763
- https://openalex.org/W2600916415
- https://openalex.org/W2740719113
- https://openalex.org/W2897592569
- https://openalex.org/W2905881635
- https://openalex.org/W2916895382
- https://openalex.org/W2977050307
- https://openalex.org/W4226043484
- https://openalex.org/W4285719527