Published October 6, 2021 | Version v1
Publication Open

Pilot study to investigate differences in middle molecules, oxidative stress and markers of peripheral vascular disease in patients treated by high flux haemodialysis and haemodiafiltration

Creators

  • 1. Ramathibodi Hospital
  • 2. Mahidol University
  • 3. Rajamangala Institute of kidney disease
  • 4. University College London
  • 5. The Royal Free Hospital

Description

Background Dialysis patients have an increased risk of mortality. Recently treatment with haemodiafiltration (HDF) has been reported to reduce mortality, particularly cardiovascular mortality, compared to standard high-flux haemodialysis (HD). However, why HDF may offer a survival advantage remains to be determined. So, we conducted a pilot study to explore differences in middle-molecules, inflammation and markers of vascular disease in patients treated by HD and HDF. Methods Observational cross-sectional study measuring serum β2-microglobulin (β2M), Advanced Glycosylation End Products (AGEs) by skin autofluorescence (SAF), oxidative stress with ischaemia modified albumin ratio (IMAR) and peripheral vascular disease assessment using Ankle-Brachial Index (ABI), and arterial stiffness using Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). Results We studied 196 patients, mean age 69.1 ± 12.4 years, 172 (87.8%) treated by HD and 24 (12.2%) by HDF. Age, body mass index, co-morbidity and dialysis vintage were not different between HD and HDF groups. Middle molecules; β 2 M (31±9.9 vs 31.2±10 ug/mL) and SAF (2.99±0.72 vs 3.0±0.84 AU), ABI (1.06±0.05 vs 1.07±0.10) and CAVI (9.34±1.55 vs 9.35±1.23) were not different, but IMAR was higher in the HD patients (38.4±14.8 vs 31.3 ± 17.4, P = 0.035) Conclusions In this pilot observational study, we found patients treated by HDF had lower oxidative stress as measured by IMAR, with no differences in middle molecules. Lower oxidative stress would be expected to have diverse protective effects on the cardiovascular system Although we found no differences in ABI and CAVI, future studies are required to determine whether reduced oxidative stress translates into clinically relevant differences over time.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يعاني مرضى غسيل الكلى من خطر متزايد للوفاة. تم الإبلاغ مؤخرًا عن أن العلاج بالترشيح الدموي (HDF) يقلل من الوفيات، وخاصة وفيات القلب والأوعية الدموية، مقارنةً بالغسيل الكلوي المعياري عالي التدفق (HD). ومع ذلك، لماذا قد يقدم صندوق التنمية البشرية ميزة البقاء على قيد الحياة لا يزال يتعين تحديده. لذلك، أجرينا دراسة تجريبية لاستكشاف الاختلافات في الجزيئات المتوسطة والالتهابات وعلامات أمراض الأوعية الدموية لدى المرضى الذين عولجوا بواسطة HD و HDF. طرق الدراسة المقطعية الرصدية التي تقيس المصل β 2 - ميكروغلوبولين (β 2M)، والمنتجات النهائية المتقدمة لمعالجة السكر (AGEs) عن طريق التألق الذاتي للجلد (SAF)، والإجهاد التأكسدي مع نسبة الألبومين المعدلة لنقص تروية الدم (IMAR) وتقييم أمراض الأوعية الدموية الطرفية باستخدام مؤشر الكاحل العضدي (ABI)، وتصلب الشرايين باستخدام مؤشر الأوعية الدموية للقلب والكاحل (CAVI). النتائج درسنا 196 مريضًا، متوسط أعمارهم 69.1 ± 12.4 عامًا، 172 (87.8 ٪) عولجوا بواسطة HD و 24 (12.2 ٪) بواسطة HDF. لم يكن العمر ومؤشر كتلة الجسم والاعتلال المشترك وخمر غسيل الكلى مختلفين بين مجموعات HD و HDF. الجزيئات الوسطى ؛ β 2 M (31±9.9 مقابل 31.2±10 ميكروغرام/مل) و SAF (2.99±0.72 مقابل 3.0±0.84 وحدة فلكية)، ABI (1.06±0.05 مقابل 1.07±0.10) و Cavi (9.34±1.55 مقابل 9.35±1.23) لم تكن مختلفة، لكن IMAR كان أعلى في مرضى HD (38.4±14.8 مقابل 31.3 ± 17.4، P = 0.035) الاستنتاجات في هذه الدراسة الرصدية التجريبية، وجدنا أن المرضى الذين عولجوا بواسطة HDF لديهم إجهاد أكسدة أقل كما تم قياسه بواسطة IMAR، مع عدم وجود اختلافات في الجزيئات المتوسطة. من المتوقع أن يكون للإجهاد التأكسدي المنخفض آثار وقائية متنوعة على نظام القلب والأوعية الدموية على الرغم من أننا لم نجد اختلافات في ABI و Cavi، إلا أن الدراسات المستقبلية مطلوبة لتحديد ما إذا كان الإجهاد التأكسدي المنخفض يترجم إلى اختلافات سريرية ذات صلة بمرور الوقت.

Translated Description (French)

Contexte Les patients dialysés ont un risque accru de mortalité. Récemment, il a été rapporté que le traitement par hémodiafiltration (HDF) réduisait la mortalité, en particulier la mortalité cardiovasculaire, par rapport à l'hémodialyse standard à haut débit (HD). Cependant, la raison pour laquelle HDF peut offrir un avantage de survie reste à déterminer. Nous avons donc mené une étude pilote pour explorer les différences dans les molécules moyennes, l'inflammation et les marqueurs de la maladie vasculaire chez les patients traités par HD et HDF. Méthodes Étude transversale observationnelle mesurant la β2-microglobuline sérique (β2M), les produits finaux de glycosylation avancée (AGE) par autofluorescence cutanée (SAF), le stress oxydatif avec rapport d'albumine modifié par l'ischémie (IMAR) et l'évaluation des maladies vasculaires périphériques à l'aide de l'indice cheville-brachial (ABI) et la rigidité artérielle à l'aide de l'indice vasculaire cardio-anklé (CIVA). Résultats Nous avons étudié 196 patients, âge moyen 69,1 ± 12,4 ans, 172 (87,8 %) traités par HD et 24 (12,2 %) par HDF. L'âge, l'indice de masse corporelle, la comorbidité et le millésime de dialyse n'étaient pas différents entre les groupes HD et HDF. Molécules moyennes ; β 2 M (31±9,9 vs 31,2±10 ug/mL) et SAF (2,99±0,72 vs 3,0±0,84 UA), ABI (1,06±0,05 vs 1,07±0,10) et CAVI (9,34±1,55 vs 9,35±1,23) n'étaient pas différents, mais IMAR était plus élevé chez les patients MH (38,4±14,8 vs 31,3 ± 17,4, P = 0,035) Conclusions Dans cette étude observationnelle pilote, nous avons constaté que les patients traités par HDF avaient un stress oxydatif plus faible tel que mesuré par IMAR, sans différences dans les molécules moyennes. On s'attendrait à ce qu'un stress oxydatif plus faible ait divers effets protecteurs sur le système cardiovasculaire. Bien que nous n'ayons trouvé aucune différence entre l'ABI et le CAVI, de futures études sont nécessaires pour déterminer si une réduction du stress oxydatif se traduit par des différences cliniquement pertinentes au fil du temps.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes Los pacientes en diálisis tienen un mayor riesgo de mortalidad. Recientemente se ha informado que el tratamiento con hemodiafiltración (HDF) reduce la mortalidad, particularmente la mortalidad cardiovascular, en comparación con la hemodiálisis estándar de alto flujo (HD). Sin embargo, aún no se ha determinado por qué el HDF puede ofrecer una ventaja de supervivencia. Por lo tanto, realizamos un estudio piloto para explorar las diferencias en las moléculas medias, la inflamación y los marcadores de enfermedad vascular en pacientes tratados con HD y HDF. Métodos Estudio transversal observacional que mide la β2-microglobulina sérica (β2M), los productos finales de glicosilación avanzada (Age) por autofluorescencia cutánea (SAF), el estrés oxidativo con relación de albúmina modificada por isquemia (IMAR) y la evaluación de la enfermedad vascular periférica mediante el Índice Tobillo-Brazo (Abi), y la rigidez arterial mediante el Índice Vascular Cardio-Ankle (CAVI). Resultados Estudiamos 196 pacientes, edad media 69,1 ± 12,4 años, 172 (87,8%) tratados por HD y 24 (12,2%) por HDF. La edad, el índice de masa corporal, la comorbilidad y la antigüedad de la diálisis no fueron diferentes entre los grupos de HD y HDF. Moléculas medias; β 2 M (31±9.9 vs 31.2±10 ug/mL) y SAF (2.99±0.72 vs 3.0±0.84 AU), Abi (1.06±0.05 vs 1.07±0.10) y CAVI (9.34±1.55 vs 9.35±1.23) no fueron diferentes, pero Imar fue mayor en los pacientes con HD (38.4±14.8 vs 31.3 ± 17.4, P = 0.035) Conclusiones En este estudio observacional piloto, encontramos que los pacientes tratados con HDF tenían menor estrés oxidativo medido por IMAR, sin diferencias en las moléculas medias. Se espera que un menor estrés oxidativo tenga diversos efectos protectores sobre el sistema cardiovascular. Aunque no encontramos diferencias en Abi y CAVI, se requieren estudios futuros para determinar si la reducción del estrés oxidativo se traduce en diferencias clínicamente relevantes a lo largo del tiempo.

Files

journal.pone.0258223&type=printable.pdf

Files (666.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:cf87163947c8fb49eac898c55886b525
666.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دراسة تجريبية للتحقيق في الاختلافات في الجزيئات المتوسطة، والإجهاد التأكسدي وعلامات أمراض الأوعية الدموية الطرفية في المرضى الذين عولجوا بالغسيل الكلوي عالي التدفق وترشيح الدم
Translated title (French)
Étude pilote pour étudier les différences dans les molécules moyennes, le stress oxydatif et les marqueurs de la maladie vasculaire périphérique chez les patients traités par hémodialyse à haut flux et hémodiafiltration
Translated title (Spanish)
Estudio piloto para investigar las diferencias en las moléculas medias, el estrés oxidativo y los marcadores de enfermedad vascular periférica en pacientes tratados con hemodiálisis de alto flujo y hemodiafiltración

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3204403898
DOI
10.1371/journal.pone.0258223

Is supplement to
https://openalex.org/W4367183581 (Other)
https://openalex.org/W3032525078 (Other)
https://openalex.org/W2601824859 (Other)
https://openalex.org/W2375297571 (Other)
https://openalex.org/W2365274035 (Other)
https://openalex.org/W2353416011 (Other)
https://openalex.org/W2353267380 (Other)
https://openalex.org/W2334332581 (Other)
https://openalex.org/W2030588329 (Other)
https://openalex.org/W1994693750 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1612511352
  • https://openalex.org/W1963829731
  • https://openalex.org/W1972145198
  • https://openalex.org/W1972418851
  • https://openalex.org/W1984542647
  • https://openalex.org/W1994913549
  • https://openalex.org/W2036985241
  • https://openalex.org/W2050515508
  • https://openalex.org/W2062853571
  • https://openalex.org/W2066072274
  • https://openalex.org/W2068900191
  • https://openalex.org/W2070689957
  • https://openalex.org/W2086528565
  • https://openalex.org/W2088850537
  • https://openalex.org/W2128138554
  • https://openalex.org/W2136061989
  • https://openalex.org/W2138657762
  • https://openalex.org/W2150175482
  • https://openalex.org/W2163425767
  • https://openalex.org/W2172134869
  • https://openalex.org/W2299791210
  • https://openalex.org/W2565784532
  • https://openalex.org/W2566571331
  • https://openalex.org/W2796410463
  • https://openalex.org/W2799792923
  • https://openalex.org/W2809649990
  • https://openalex.org/W2852682743
  • https://openalex.org/W2890404305
  • https://openalex.org/W2912128863