Published August 18, 2023 | Version v1
Publication Open

Adrenocortical suppression in children with nephrotic syndrome treated with corticosteroids

Creators

  • 1. Maulana Azad Medical College

Description

Abstract Background: While single morning cortisol values are used for screening, an ACTH stimulation test is more definitive to identify adrenocortical suppression in children with nephrotic syndrome. Methods: This cross-sectional study enrolled children (2-18 years) with both SSNS (n=27) and SRNS (n=25); those on daily prednsiolone or having serious bacterial infections or hospitalized were excluded. The primary objective was to determine prevalence of adrenocortical suppression in those on low dose alternate day steroids for more than 8 weeks or having received >2mg/kg/d for more than 2 weeks in past 1 year and currently in remission. A baseline morning fasting sample of serum cortisol was taken and 25 IU of ACTH (Acton Prolongatum*) injected intramuscularly and repeat serum cortisol sample was taken after 1 hour. All patients with 1 hr post ACTH cortisol <18.0 µgm/dl were diagnosed with adrenal insufficiency. Receiver operating characteristic curve was drawn to predict the prednisolone dose for adrenal insufficiency. Results: 52 (33 males) children were enrolled (meanage 9.4years);proportion of adrenal insufficiency was 50% and 64% using baseline and poststimulationcutoffs. The total cumulative annual dose of prednisolone 0.22 mg/kg/day predicted adrenocortical suppression with AUC 0.76 (95% CI as 0.63-0.89), with a sensitivity of 63.9% and specificity of 81.3%. Conclusions: A significant proportion of children with nephrotic syndrome were detected with adrenal insufficiency on ACTH stimulation test. A cumulative steroid intake of > 0.22 mg/kg/day emerged as a risk factor for predicting adrenocortical suppression.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة: في حين يتم استخدام قيم هرمون الكورتيزول في الصباح الواحد للفحص، فإن اختبار التحفيز ACTH هو أكثر تحديدًا لتحديد تثبيط قشرة الكظر لدى الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية. الطرق: سجلت هذه الدراسة المستعرضة الأطفال (2-18 سنة) مع كل من SSNS (ن=27) و SRNS (ن=25) ؛ تم استبعاد أولئك الذين يتناولون بريدنسيولون يوميًا أو يعانون من التهابات بكتيرية خطيرة أو تم نقلهم إلى المستشفى. كان الهدف الأساسي هو تحديد مدى انتشار تثبيط قشرة الكظر لدى أولئك الذين يتناولون جرعة منخفضة من الستيرويدات النهارية البديلة لأكثر من 8 أسابيع أو الذين تلقوا أكثر من 2 ملغ/كغ/يوم لأكثر من أسبوعين في السنة الماضية وفي حالة هدوء حاليًا. تم أخذ عينة صيام الصباح الأساسية من الكورتيزول في المصل وتم حقن 25 وحدة دولية من ACTH (Acton Prolongatum*) عن طريق العضل وتم أخذ عينة الكورتيزول في المصل مرة أخرى بعد ساعة واحدة. تم تشخيص جميع المرضى الذين يعانون من هرمون الكورتيزول بعد ساعة واحدة من ACTH <18.0 ميكروغرام/ديسيلتر بقصور الغدة الكظرية. تم رسم منحنى خصائص تشغيل جهاز الاستقبال للتنبؤ بجرعة بريدنيزولون لقصور الغدة الكظرية. النتائج: تم تسجيل 52 طفلاً (33 ذكرًا) (متوسط العمر 9.4 سنة )؛ كانت نسبة قصور الغدة الكظرية 50 ٪ و 64 ٪ باستخدام خط الأساس وقطع ما بعد التحفيز. توقعت الجرعة السنوية التراكمية الإجمالية من بريدنيزولون 0.22 ملغم/كغم/يوم قمع قشرة الكظر مع AUC 0.76 (95 ٪ CI 0.63-0.89)، مع حساسية 63.9 ٪ وخصوصية 81.3 ٪. الاستنتاجات: تم الكشف عن نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية مع قصور الغدة الكظرية في اختبار التحفيز ACTH. ظهر تناول الستيرويد التراكمي الذي يزيد عن 0.22 ملغم/كغم/يوم كعامل خطر للتنبؤ بقمع قشرة الكظر.

Translated Description (French)

Résumé Contexte : Alors que les valeurs de cortisol du matin sont utilisées pour le dépistage, un test de stimulation ACTH est plus définitif pour identifier la suppression corticosurrénale chez les enfants atteints du syndrome néphrotique. Méthodes : Cette étude transversale a recruté des enfants (2-18 ans) avec à la fois des SSN (n=27) et des SRNS (n=25) ; ceux sous prednsiolone quotidienne ou ayant des infections bactériennes graves ou hospitalisés ont été exclus. L'objectif principal était de déterminer la prévalence de la suppression corticosurrénale chez les personnes prenant des stéroïdes à faible dose pendant plus de 8 semaines ou ayant reçu >2 mg/kg/j pendant plus de 2 semaines au cours de la dernière année et actuellement en rémission. Un échantillon de cortisol sérique à jeun a été prélevé le matin et 25 UI d'ACTH (Acton Prolongatum *) ont été injectés par voie intramusculaire et un échantillon répété de cortisol sérique a été prélevé après 1 heure. Tous les patients avec 1 heure de cortisol post ACTH <18,0 µgm/dl ont reçu un diagnostic d'insuffisance surrénalienne. La courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur a été dessinée pour prédire la dose de prednisolone en cas d'insuffisance surrénalienne. Résultats : 52 enfants (33 hommes) ont été inscrits (moyenne de 9,4 ans) ; la proportion d'insuffisance surrénalienne était de 50 % et de 64 % en utilisant les coupures de référence et post-stimulation. La dose annuelle cumulée totale de prednisolone 0,22 mg/kg/jour a prédit une suppression corticosurrénale avec une ASC de 0,76 (IC à 95 % de 0,63 à 0,89), avec une sensibilité de 63,9 % et une spécificité de 81,3 %. Conclusions : Une proportion significative d'enfants atteints du syndrome néphrotique a été détectée avec une insuffisance surrénalienne sur le test de stimulation ACTH. Un apport cumulé en stéroïdes > 0,22 mg/kg/jour est apparu comme un facteur de risque pour prédire la suppression corticosurrénale.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes: Si bien los valores de cortisol de una sola mañana se utilizan para la detección, una prueba de estimulación de ACTH es más definitiva para identificar la supresión adrenocortical en niños con síndrome nefrótico. Métodos: Este estudio transversal incluyó a niños (2-18 años) con SSN (n=27) y SRNS (n=25); se excluyeron aquellos con prednsiolona diaria o que tenían infecciones bacterianas graves u hospitalizados. El objetivo principal fue determinar la prevalencia de supresión adrenocortical en aquellos con dosis bajas de esteroides de día alterno durante más de 8 semanas o que habían recibido >2 mg/kg/d durante más de 2 semanas en el último 1 año y actualmente en remisión. Se tomó una muestra basal de cortisol sérico en ayunas matutino y se inyectaron 25 UI de ACTH (Acton Prolongatum*) por vía intramuscular y se tomó una muestra repetida de cortisol sérico después de 1 hora. Todos los pacientes con 1 hora después de ACTH cortisol <18.0 µgm/dl fueron diagnosticados con insuficiencia suprarrenal. Se dibujó la curva característica de funcionamiento del receptor para predecir la dosis de prednisolona para la insuficiencia suprarrenal. Resultados: Se inscribieron 52 (33 varones) niños (media de 9,4 años); la proporción de insuficiencia suprarrenal fue del 50% y del 64% utilizando los valores iniciales y los valores de corte posteriores a la estimulación. La dosis anual acumulada total de prednisolona 0,22 mg/kg/día predijo la supresión adrenocortical con AUC 0,76 (IC del 95% como 0,63-0,89), con una sensibilidad del 63,9% y una especificidad del 81,3%. Conclusiones: Una proporción significativa de niños con síndrome nefrótico se detectaron con insuficiencia suprarrenal en la prueba de estimulación con ACTH. Una ingesta acumulada de esteroides de > 0,22 mg/kg/día surgió como un factor de riesgo para predecir la supresión adrenocortical.

Files

latest.pdf.pdf

Files (303.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f330c2f83c93e9459796b6e0b3edf416
303.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تثبيط قشرة الكظر لدى الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات
Translated title (French)
Suppression corticosurrénale chez les enfants atteints du syndrome néphrotique traités par corticostéroïdes
Translated title (Spanish)
Supresión adrenocortical en niños con síndrome nefrótico tratados con corticosteroides

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4385972462
DOI
10.21203/rs.3.rs-3250716/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W3112219715 (Other)
https://openalex.org/W3039191013 (Other)
https://openalex.org/W2811121186 (Other)
https://openalex.org/W2305262212 (Other)
https://openalex.org/W2194037604 (Other)
https://openalex.org/W2163248816 (Other)
https://openalex.org/W2085723445 (Other)
https://openalex.org/W2079466862 (Other)
https://openalex.org/W2076107133 (Other)
https://openalex.org/W1966088769 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W176895006
  • https://openalex.org/W1987858614
  • https://openalex.org/W2133744202
  • https://openalex.org/W2135965601
  • https://openalex.org/W2141351444
  • https://openalex.org/W2163248816
  • https://openalex.org/W2395733179
  • https://openalex.org/W2416585673
  • https://openalex.org/W2505204949
  • https://openalex.org/W2747721206
  • https://openalex.org/W2804886746
  • https://openalex.org/W2907997073
  • https://openalex.org/W3017312871
  • https://openalex.org/W3120765747
  • https://openalex.org/W3130431352
  • https://openalex.org/W3137141132
  • https://openalex.org/W3184254233
  • https://openalex.org/W4225924760
  • https://openalex.org/W4238970711
  • https://openalex.org/W4255274953
  • https://openalex.org/W4285613118
  • https://openalex.org/W4362608126
  • https://openalex.org/W4365141091
  • https://openalex.org/W4379535218