Published February 15, 2024 | Version v1
Publication Open

Preventing iatrogenic HCV infection: A quantitative risk assessment based on observational data in an Egyptian hospital

Creators

  • 1. Conservatoire National des Arts et Métiers
  • 2. Institut Pasteur
  • 3. Ain Shams University

Description

When compliance with infection control recommendations is non-optimal, hospitals may play an important role in hepatitis C (HCV) transmission. However, few studies have analyzed the nosocomial HCV acquisition risk based on detailed empirical data. Here, we used data from a prospective cohort study conducted on 500 patients in the Ain Shams hospital (Cairo, Egypt) in 2017 with the objective of identifying (i) high-risk patient profiles and (ii) transmission hotspots within the hospital. Data included information on patient HCV status upon admission, their trajectories between wards and the invasive procedures they underwent. We first performed a sequence analysis to identify different hospitalization profiles. Second, we estimated each patient's individual risk of HCV acquisition based on ward-specific prevalence and procedures undergone, and risk hotspots by computing ward-level risks. Then, using a beta regression model, we evaluated upon-admission factors linked to HCV acquisition risk and built a score estimating the risk of HCV infection during hospitalization based on these factors. Finally, we assessed and compared ward-focused and patient-focused HCV control strategies. The sequence analysis based on patient trajectories allowed us to identify four distinct patient trajectory profiles. The risk of HCV infection was greater in the internal medicine department, compared to the surgery department (0·188% [0·142%-0·235%] vs. 0·043%, CI 95%: [0·036%-0·050%]), with risk hotspots in the geriatric, tropical medicine and intensive-care wards. Upon-admission risk predictors included source of admission, age, reason for hospitalization, and medical history. Interventions focused on the most at-risk patients were most effective to reduce HCV infection risk. Our results might help reduce the risk of HCV acquisition during hospitalization in Egypt by targeting enhanced control measures to ward-level transmission hotspots and to at-risk patients identified upon admission.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

عندما يكون الامتثال لتوصيات مكافحة العدوى غير مثالي، قد تلعب المستشفيات دورًا مهمًا في انتقال التهاب الكبد C (HCV). ومع ذلك، فقد قامت دراسات قليلة بتحليل مخاطر اكتساب فيروس التهاب الكبد C في المستشفيات بناءً على بيانات تجريبية مفصلة. هنا، استخدمنا بيانات من دراسة جماعية محتملة أجريت على 500 مريض في مستشفى عين شمس (القاهرة، مصر) في عام 2017 بهدف تحديد (1) ملفات المرضى عالية الخطورة و (2) نقاط انتقال العدوى داخل المستشفى. تضمنت البيانات معلومات عن حالة فيروس التهاب الكبد الوبائي لدى المريض عند دخوله المستشفى، ومساراته بين الأجنحة والإجراءات الجراحية التي خضع لها. أجرينا أولاً تحليلًا تسلسليًا لتحديد ملفات تعريف الاستشفاء المختلفة. ثانيًا، قدرنا المخاطر الفردية لكل مريض لاكتساب فيروس التهاب الكبد الوبائي بناءً على الانتشار والإجراءات الخاصة بكل جناح، ونقاط الخطر الساخنة من خلال حساب المخاطر على مستوى الجناح. ثم، باستخدام نموذج الانحدار التجريبي، قمنا بتقييم عوامل القبول المرتبطة بمخاطر اكتساب فيروس التهاب الكبد الوبائي وبناء درجة لتقدير مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أثناء الاستشفاء بناءً على هذه العوامل. أخيرًا، قمنا بتقييم ومقارنة استراتيجيات التحكم في فيروس التهاب الكبد الوبائي التي تركز على الجناح وتركز على المريض. سمح لنا تحليل التسلسل بناءً على مسارات المرضى بتحديد أربعة ملفات تعريف مميزة لمسار المرضى. كان خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أكبر في قسم الطب الباطني، مقارنة بقسم الجراحة (0·188 ٪ [0·142 ٪-0·235 ٪] مقابل 0· 043 ٪، CI 95 ٪: [0· 036 ٪ -0· 050 ٪])، مع وجود نقاط ساخنة للمخاطر في أجنحة طب الشيخوخة والطب الاستوائي والعناية المركزة. وشملت تنبؤات مخاطر الدخول مصدر الدخول، والعمر، وسبب الاستشفاء، والتاريخ الطبي. كانت التدخلات التي ركزت على المرضى الأكثر عرضة للخطر أكثر فعالية للحد من مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. قد تساعد نتائجنا في تقليل خطر اكتساب فيروس التهاب الكبد الوبائي أثناء الاستشفاء في مصر من خلال استهداف تدابير التحكم المعززة للنقاط الساخنة لانتقال العدوى على مستوى الجناح وللمرضى المعرضين للخطر الذين تم تحديدهم عند الدخول.

Translated Description (French)

Lorsque le respect des recommandations de contrôle des infections n'est pas optimal, les hôpitaux peuvent jouer un rôle important dans la transmission de l'hépatite C (VHC). Cependant, peu d'études ont analysé le risque d'acquisition du VHC nosocomial sur la base de données empiriques détaillées. Ici, nous avons utilisé les données d'une étude de cohorte prospective menée sur 500 patients à l'hôpital Ain Shams (Le Caire, Égypte) en 2017 dans le but d'identifier (i) les profils de patients à haut risque et (ii) les points chauds de transmission au sein de l'hôpital. Les données comprenaient des informations sur l'état du VHC du patient à l'admission, ses trajectoires entre les services et les procédures invasives qu'il a subies. Nous avons d'abord effectué une analyse de séquence pour identifier différents profils d'hospitalisation. Deuxièmement, nous avons estimé le risque individuel d'acquisition du VHC de chaque patient en fonction de la prévalence spécifique au service et des procédures subies, et des points chauds de risque en calculant les risques au niveau du service. Ensuite, à l'aide d'un modèle de régression bêta, nous avons évalué les facteurs d'admission liés au risque d'acquisition du VHC et établi un score estimant le risque d'infection par le VHC pendant l'hospitalisation en fonction de ces facteurs. Enfin, nous avons évalué et comparé les stratégies de contrôle du VHC axées sur les services et sur les patients. L'analyse de séquence basée sur les trajectoires des patients nous a permis d'identifier quatre profils distincts de trajectoires des patients. Le risque d'infection par le VHC était plus élevé dans le département de médecine interne, par rapport au département de chirurgie (0,188% [0,142% -0,235%] vs 0,43%, IC 95% : [0,36% -0,050%]), avec des points chauds à risque dans les services de gériatrie, de médecine tropicale et de soins intensifs. Les prédicteurs de risque à l'admission comprenaient la source de l'admission, l'âge, la raison de l'hospitalisation et les antécédents médicaux. Les interventions axées sur les patients les plus à risque ont été les plus efficaces pour réduire le risque d'infection par le VHC. Nos résultats pourraient aider à réduire le risque d'acquisition du VHC pendant l'hospitalisation en Égypte en ciblant des mesures de contrôle renforcées sur les points chauds de transmission au niveau du service et sur les patients à risque identifiés à l'admission.

Translated Description (Spanish)

Cuando el cumplimiento de las recomendaciones de control de infecciones no es óptimo, los hospitales pueden desempeñar un papel importante en la transmisión de la hepatitis C (VHC). Sin embargo, pocos estudios han analizado el riesgo de adquisición nosocomial del VHC basándose en datos empíricos detallados. Aquí, utilizamos datos de un estudio de cohorte prospectivo realizado en 500 pacientes en el hospital Ain Shams (El Cairo, Egipto) en 2017 con el objetivo de identificar (i) perfiles de pacientes de alto riesgo y (ii) puntos críticos de transmisión dentro del hospital. Los datos incluyeron información sobre el estado del VHC del paciente en el momento del ingreso, sus trayectorias entre las salas y los procedimientos invasivos a los que se sometieron. Primero realizamos un análisis de secuencia para identificar diferentes perfiles de hospitalización. En segundo lugar, estimamos el riesgo individual de adquisición del VHC de cada paciente en función de la prevalencia y los procedimientos específicos del pabellón, y los puntos críticos de riesgo mediante el cálculo de los riesgos a nivel de pabellón. Luego, utilizando un modelo de regresión beta, evaluamos los factores de admisión relacionados con el riesgo de adquisición de VHC y construimos una puntuación que estima el riesgo de infección por VHC durante la hospitalización en función de estos factores. Finalmente, evaluamos y comparamos las estrategias de control del VHC centradas en la sala y en el paciente. El análisis de secuencia basado en las trayectorias de los pacientes nos permitió identificar cuatro perfiles distintos de trayectoria de los pacientes. El riesgo de infección por VHC fue mayor en el departamento de medicina interna, en comparación con el departamento de cirugía (0·188% [0·142%-0·235%] vs. 0· 043%, IC 95%: [0· 036% -0· 050%]), con puntos críticos de riesgo en las salas de geriatría, medicina tropical y cuidados intensivos. Los predictores de riesgo al momento del ingreso incluyeron la fuente de ingreso, la edad, el motivo de la hospitalización y el historial médico. Las intervenciones centradas en los pacientes con mayor riesgo fueron más eficaces para reducir el riesgo de infección por VHC. Nuestros resultados podrían ayudar a reducir el riesgo de adquisición del VHC durante la hospitalización en Egipto al dirigir medidas de control mejoradas a los puntos críticos de transmisión a nivel de sala y a los pacientes en riesgo identificados en el momento del ingreso.

Files

journal.pgph.0002821&type=printable.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:8b3b5ba9ed1e12e9ffd572c7fb7a586a
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي علاجي المنشأ: تقييم كمي للمخاطر بناءً على بيانات المراقبة في مستشفى مصري
Translated title (French)
Prévention de l'infection iatrogène par le VHC : une évaluation quantitative des risques basée sur des données d'observation dans un hôpital égyptien
Translated title (Spanish)
Prevención de la infección por VHC iatrogénico: una evaluación cuantitativa del riesgo basada en datos observacionales en un hospital egipcio

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391839455
DOI
10.1371/journal.pgph.0002821

Is supplement to
https://openalex.org/W4381328000 (Other)
https://openalex.org/W4235252973 (Other)
https://openalex.org/W334096847 (Other)
https://openalex.org/W3141050733 (Other)
https://openalex.org/W2943855382 (Other)
https://openalex.org/W2911339178 (Other)
https://openalex.org/W2322581019 (Other)
https://openalex.org/W2128797028 (Other)
https://openalex.org/W2109147503 (Other)
https://openalex.org/W2103779230 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1575705221
  • https://openalex.org/W1831050183
  • https://openalex.org/W1948664808
  • https://openalex.org/W1974854262
  • https://openalex.org/W1991598069
  • https://openalex.org/W1998643818
  • https://openalex.org/W2016381774
  • https://openalex.org/W2040490772
  • https://openalex.org/W2045823794
  • https://openalex.org/W2055496933
  • https://openalex.org/W2078145079
  • https://openalex.org/W2079686349
  • https://openalex.org/W2094396790
  • https://openalex.org/W2100909544
  • https://openalex.org/W2111718013
  • https://openalex.org/W2115486081
  • https://openalex.org/W2115877001
  • https://openalex.org/W2136496298
  • https://openalex.org/W2148302717
  • https://openalex.org/W2149545993
  • https://openalex.org/W2152575748
  • https://openalex.org/W2158416178
  • https://openalex.org/W2417633737
  • https://openalex.org/W2442225684
  • https://openalex.org/W2497675646
  • https://openalex.org/W2615797938
  • https://openalex.org/W2775508470
  • https://openalex.org/W2787219007
  • https://openalex.org/W2897107575
  • https://openalex.org/W2936574918
  • https://openalex.org/W2953903075
  • https://openalex.org/W3025991742
  • https://openalex.org/W3129065841
  • https://openalex.org/W3176988923
  • https://openalex.org/W4224267694
  • https://openalex.org/W4225279596
  • https://openalex.org/W4233905849
  • https://openalex.org/W4283593067
  • https://openalex.org/W4288077072