Published July 24, 2013 | Version v1
Publication Open

Clinical course of sepsis, severe sepsis, and septic shock in a cohort of infected patients from ten Colombian hospitals

Creators

  • 1. Universidad de Antioquia
  • 2. Universidad del Valle
  • 3. Hospital Pablo Tobon Uribe
  • 4. Pontificia Universidad Javeriana
  • 5. University of Cartagena
  • 6. Fundación Valle del Lili
  • 7. Hospital Universitario San Ignacio
  • 8. Universidad Pontificia Bolivariana

Description

Sepsis has several clinical stages, and mortality rates are different for each stage. Our goal was to establish the evolution and the determinants of the progression of clinical stages, from infection to septic shock, over the first week, as well as their relationship to 7-day and 28-day mortality.This is a secondary analysis of a multicenter cohort of inpatients hospitalized in general wards or intensive care units (ICUs). The general estimating equations (GEE) model was used to estimate the risk of progression and the determinants of stages of infection over the first week. Cox regression with time-dependent covariates and fixed covariates was used to determine the factors related with 7-day and 28-day mortality, respectively.In 2681 patients we show that progression to severe sepsis and septic shock increases with intraabdominal and respiratory sources of infection [OR = 1,32; 95%IC = 1,20-1,46 and OR = 1.21, 95%CI = 1,11-1,33 respectively], as well as according to Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) [OR = 1,03; 95%CI = 1,02-1,03] and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) [OR = 1,16; 95%CI = 1,14-1,17] scores. The variables related with first-week mortality were progression to severe sepsis [HR = 2,13; 95%CI = 1,13-4,03] and septic shock [HR = 3,00; 95%CI = 1,50-5.98], respiratory source of infection [HR = 1,76; 95%IC = 1,12-2,77], APACHE II [HR = 1,07; 95% CI = 1,04-1,10] and SOFA [HR = 1,09; 95%IC = 1,04-1,15] scores.Intraabdominal and respiratory sources of infection, independently of SOFA and APACHE II scores, increase the risk of clinical progression to more severe stages of sepsis; and these factors, together with progression of the infection itself, are the main determinants of 7-day and 28-day mortality.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يحتوي تعفن الدم على عدة مراحل سريرية، وتختلف معدلات الوفيات لكل مرحلة. كان هدفنا هو تحديد تطور ومحددات تطور المراحل السريرية، من العدوى إلى الصدمة الإنتانية، خلال الأسبوع الأول، بالإضافة إلى علاقتها بالوفيات لمدة 7 أيام و 28 يومًا. هذا تحليل ثانوي لمجموعة متعددة المراكز من المرضى المقيمين في المستشفيات في الأجنحة العامة أو وحدات العناية المركزة (ICUs). تم استخدام نموذج معادلات التقدير العامة (GEE) لتقدير خطر التقدم ومحددات مراحل العدوى خلال الأسبوع الأول. تم استخدام انحدار كوكس مع المتغيرات المصاحبة المعتمدة على الوقت والمتغيرات المصاحبة الثابتة لتحديد العوامل المرتبطة بالوفيات لمدة 7 أيام و 28 يومًا، على التوالي. في 2681 مريضًا، أظهرنا أن التقدم إلى الإنتان الشديد والصدمة الإنتانية يزداد مع مصادر العدوى داخل البطن والجهاز التنفسي [OR = 1،32 ؛ 95 ٪IC = 1،20-1،46 و OR = 1.21، 95 ٪CI = 1،11-1،33 على التوالي]، وكذلك وفقًا لدرجات تقييم الفسيولوجيا الحادة والصحة المزمنة II (APACHE II) [OR = 1،03 ؛ 95 ٪CI = 1،02-1،03] وتقييم فشل الأعضاء المتسلسلة (SOFA) [OR = 1،16 ؛ 95 ٪CI = 1،14-1،17]. كانت المتغيرات المتعلقة بالوفيات في الأسبوع الأول هي التقدم إلى الإنتان الشديد [HR = 2,13 ؛ 95 ٪CI = 1,13-4,03] والصدمة الإنتانية [HR = 3,00 ؛ 95 ٪CI = 1,50-5.98]، ومصدر العدوى التنفسية [HR = 1,76 ؛ 95 ٪IC = 1,12-2,77]، أباتشي II [HR = 1,07 ؛ 95 ٪ CI = 1,04-1,10] و SOFA [HR = 1,09 ؛ 95 ٪IC = 1,04-1,15]. تزيد مصادر العدوى داخل البطن والجهاز التنفسي، بغض النظر عن درجات SOFA و APACHE II، من خطر التقدم السريري إلى مراحل أكثر شدة من الإنتان ؛ وهذه العوامل، جنبًا إلى جنب مع تقدم العدوى نفسها، هي المحددات الرئيسية لوفيات 7 أيام و 28 يومًا.

Translated Description (French)

Le sepsis a plusieurs stades cliniques, et les taux de mortalité sont différents pour chaque stade. Notre objectif était d'établir l'évolution et les déterminants de la progression des stades cliniques, de l'infection au choc septique, au cours de la première semaine, ainsi que leur relation avec la mortalité à 7 et 28 jours. Il s'agit d'une analyse secondaire d'une cohorte multicentrique de patients hospitalisés dans des services généraux ou des unités de soins intensifs (USI). Le modèle des équations d'estimation générales (GEE) a été utilisé pour estimer le risque de progression et les déterminants des stades d'infection au cours de la première semaine. La régression de Cox avec des covariables dépendantes du temps et des covariables fixes a été utilisée pour déterminer les facteurs liés à la mortalité à 7 jours et à 28 jours, respectivement. Chez 2681 patients, nous montrons que la progression vers une septicémie sévère et un choc septique augmente avec les sources d'infection intraabdominales et respiratoires [OR = 1,32 ; IC à 95 % = 1,20-1,46 et OR = 1,21, IC à 95 % = 1,11-1,33 respectivement], ainsi que selon les scores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) [OR = 1,03 ; IC à 95 % = 1,02-1,03] et Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) [OR = 1,16 ; IC à 95 % = 1,14-1,17]. Les variables liées à la mortalité de la première semaine étaient la progression vers une septicémie sévère [HR = 2,13 ; IC à 95 % = 1,13-4,03] et le choc septique [HR = 3,00 ; IC à 95 % = 1,50-5,98], la source respiratoire d'infection [HR = 1,76 ; IC à 95 % = 1,12-2,77], APACHE II [HR = 1,07 ; IC à 95 % = 1,04-1,10] et les scores SOFA [HR = 1,09 ; IC à 95 % = 1,04-1,15]. Les sources intra-abdominales et respiratoires d'infection, indépendamment des scores SOFA et APACHE II, augmentent le risque de progression clinique vers des stades plus sévères de septicémie ; et ces facteurs, ainsi que la progression de l'infection elle-même, sont les principaux déterminants de la mortalité à 7 jours et à 28 jours.

Translated Description (Spanish)

La sepsis tiene varias etapas clínicas y las tasas de mortalidad son diferentes para cada etapa. Nuestro objetivo fue establecer la evolución y los determinantes de la progresión de las etapas clínicas, desde la infección hasta el shock séptico, durante la primera semana, así como su relación con la mortalidad a los 7 días y a los 28 días. Este es un análisis secundario de una cohorte multicéntrica de pacientes hospitalizados en salas generales o unidades de cuidados intensivos (UCI). Se utilizó el modelo de ecuaciones de estimación general (GEE) para estimar el riesgo de progresión y los determinantes de las etapas de infección durante la primera semana. Se utilizó la regresión de Cox con covariables dependientes del tiempo y covariables fijas para determinar los factores relacionados con la mortalidad a los 7 y 28 días, respectivamente. En 2681 pacientes mostramos que la progresión a sepsis grave y shock séptico aumenta con las fuentes de infección intraabdominales y respiratorias [OR = 1,32; IC del 95% = 1,20-1,46 y OR = 1,21, IC del 95% = 1,11-1,33 respectivamente], así como de acuerdo con las puntuaciones de Fisiología Aguda y Evaluación de Salud Crónica II (APACHE II) [OR = 1,03; IC del 95% = 1,02-1,03] y Evaluación Secuencial de Insuficiencia Orgánica (SOFA) [OR = 1,16; IC del 95% = 1,14-1,17]. Las variables relacionadas con la mortalidad de la primera semana fueron progresión a sepsis grave [HR = 2,13; IC del 95% = 1,13-4,03] y shock séptico [HR = 3,00; IC del 95% = 1,50-5,98], fuente respiratoria de infección [HR = 1,76; IC del 95% = 1,12-2,77], APACHE II [HR = 1,07; IC del 95% = 1,04-1,10] y puntuaciones SOFA [HR = 1,09; IC del 95% = 1,04-1,15]. Las fuentes intraabdominales y respiratorias de infección, independientemente de las puntuaciones SOFA y APACHE II, aumentan el riesgo de progresión clínica a etapas más graves de sepsis; y estos factores, junto con la progresión de la infección en sí, son los principales determinantes de la mortalidad a los 7 días y a los 28 días.

Files

1471-2334-13-345.pdf

Files (231.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d439faac78ba7a2e9537ece4d6cd3ac1
231.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
المسار السريري للإنتان والإنتان الشديد والصدمة الإنتانية في مجموعة من المرضى المصابين من عشرة مستشفيات كولومبية
Translated title (French)
Évolution clinique de la septicémie, de la septicémie sévère et du choc septique dans une cohorte de patients infectés provenant de dix hôpitaux colombiens
Translated title (Spanish)
Curso clínico de sepsis, sepsis grave y shock séptico en una cohorte de pacientes infectados de diez hospitales colombianos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2030726040
DOI
10.1186/1471-2334-13-345

Is supplement to
https://openalex.org/W4361013669 (Other)
https://openalex.org/W4310496086 (Other)
https://openalex.org/W4294125990 (Other)
https://openalex.org/W4234300836 (Other)
https://openalex.org/W2808832897 (Other)
https://openalex.org/W2739619278 (Other)
https://openalex.org/W2735761750 (Other)
https://openalex.org/W2728471043 (Other)
https://openalex.org/W2519710969 (Other)
https://openalex.org/W2030726040 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1898928487
  • https://openalex.org/W1940869776
  • https://openalex.org/W1964007673
  • https://openalex.org/W1974565466
  • https://openalex.org/W1981415068
  • https://openalex.org/W1993440563
  • https://openalex.org/W1994407032
  • https://openalex.org/W2001280008
  • https://openalex.org/W2006693793
  • https://openalex.org/W2031777168
  • https://openalex.org/W2049927822
  • https://openalex.org/W2053452241
  • https://openalex.org/W2059426768
  • https://openalex.org/W2069764417
  • https://openalex.org/W2079215889
  • https://openalex.org/W2087203965
  • https://openalex.org/W2099095134
  • https://openalex.org/W2108885025
  • https://openalex.org/W2120800556
  • https://openalex.org/W2122863488
  • https://openalex.org/W2123151246
  • https://openalex.org/W2134208395
  • https://openalex.org/W2139293691
  • https://openalex.org/W2152997045
  • https://openalex.org/W2159230166
  • https://openalex.org/W2160691650
  • https://openalex.org/W2161184214
  • https://openalex.org/W2162431027
  • https://openalex.org/W2165578859
  • https://openalex.org/W2768146862
  • https://openalex.org/W3017100980
  • https://openalex.org/W3036294205
  • https://openalex.org/W4293242440