Subclavian pseudoaneurysm presenting as partially obstructed airway
Creators
- 1. Hamad Medical Corporation
- 2. Weill Cornell Medical College in Qatar
- 3. Tanta University
- 4. Qatar University
Description
We are presenting a noteworthy instance of managing the airway of a patient who had acute tracheal stenosis of considerable magnitude caused by external compression resulting from a large right subclavian pseudoaneurysm. Tracheal compression resulting from an aneurysm is an infrequent occurrence and has been reported in the literature in a limited number of case reports. The reported cases have been attributed to thoracic aortic aneurysm, aortic notch or left subclavian aneurysm. However, the current case study is the first of its kind to describe a right subclavian artery pseudoaneurysm leading to a narrowing of the tracheal lumen by over 70%. The patient presented to our emergency department with new onset hoarseness and shortness of breath. Upon further investigations, including 3-Dimensional reconstruction computerized tomography, a right subclavian pseudoaneurysm measuring 6 × 6x6 cm was discovered, which resulted in tracheal compression with subtotal obstruction. Managing the patient's airway posed significant challenges, including the risk of failed intubation, bleeding, and inability to oxygenate the patient. The case highlights the increasing importance of 3-Dimensional reconstruction computerized tomography in accurately diagnosing tracheal narrowing and compression. Furthermore, it underscores the significance of this diagnostic tool in formulating a safe and effective airway management plan.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نقدم مثالًا جديرًا بالملاحظة لإدارة مجرى الهواء لمريض يعاني من تضيق حاد في القصبة الهوائية بحجم كبير ناتج عن ضغط خارجي ناتج عن أم دم كاذبة كبيرة تحت الترقوة اليمنى. الضغط الرغامي الناتج عن تمدد الأوعية الدموية هو أمر نادر الحدوث وقد تم الإبلاغ عنه في الأدبيات في عدد محدود من تقارير الحالات. وقد نُسبت الحالات المبلغ عنها إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أو الثلمة الأبهري أو تمدد الأوعية الدموية تحت الترقوة اليسرى. ومع ذلك، فإن دراسة الحالة الحالية هي الأولى من نوعها التي تصف أم الدم الكاذبة في الشريان تحت الترقوة الأيمن مما يؤدي إلى تضييق التجويف الرغامي بأكثر من 70 ٪. جاء المريض إلى قسم الطوارئ لدينا ببحة جديدة وضيق في التنفس. بعد إجراء المزيد من الفحوصات، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد، تم اكتشاف أم دم كاذبة تحت الترقوة اليمنى بقياس 6 × 6 × 6 سم، مما أدى إلى انضغاط القصبة الهوائية مع انسداد جزئي. شكلت إدارة المجرى الهوائي للمريض تحديات كبيرة، بما في ذلك خطر فشل التنبيب والنزيف وعدم القدرة على أكسجة المريض. تسلط الحالة الضوء على الأهمية المتزايدة للتصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد في التشخيص الدقيق لضيق القصبة الهوائية والضغط. علاوة على ذلك، فإنه يؤكد أهمية هذه الأداة التشخيصية في صياغة خطة إدارة مجرى الهواء الآمنة والفعالة.Translated Description (French)
Nous présentons un exemple remarquable de prise en charge des voies respiratoires d'un patient qui présentait une sténose trachéale aiguë d'une ampleur considérable causée par une compression externe résultant d'un grand pseudo-anévrisme sous-clavier droit. La compression trachéale résultant d'un anévrisme est rare et a été rapportée dans la littérature dans un nombre limité de rapports de cas. Les cas rapportés ont été attribués à un anévrisme de l'aorte thoracique, à une entaille aortique ou à un anévrisme de la sous-clavière gauche. Cependant, l'étude de cas actuelle est la première du genre à décrire un pseudo-anévrisme de l'artère sous-clavière droite conduisant à un rétrécissement de la lumière trachéale de plus de 70 %. Le patient s'est présenté à notre service des urgences avec un nouvel enrouement et un essoufflement. Après d'autres investigations, y compris la tomographie informatisée de reconstruction tridimensionnelle, un pseudoanévrisme sous-clavier droit mesurant 6 × 6x6 cm a été découvert, ce qui a entraîné une compression trachéale avec une obstruction sous-totale. La gestion des voies respiratoires du patient posait des défis importants, notamment le risque d'échec de l'intubation, de saignement et d'incapacité à oxygéner le patient. Le cas met en évidence l'importance croissante de la tomographie informatisée de reconstruction tridimensionnelle dans le diagnostic précis du rétrécissement et de la compression trachéale. En outre, il souligne l'importance de cet outil de diagnostic dans la formulation d'un plan de gestion des voies respiratoires sûr et efficace.Translated Description (Spanish)
Presentamos un caso notable de manejo de la vía aérea de un paciente que tenía estenosis traqueal aguda de magnitud considerable causada por compresión externa como resultado de un gran pseudoaneurisma subclavio derecho. La compresión traqueal resultante de un aneurisma es una ocurrencia infrecuente y se ha informado en la literatura en un número limitado de informes de casos. Los casos reportados han sido atribuidos a aneurisma aórtico torácico, escotadura aórtica o aneurisma subclavio izquierdo. Sin embargo, el estudio de caso actual es el primero de su tipo en describir un pseudoaneurisma de la arteria subclavia derecha que conduce a un estrechamiento de la luz traqueal en más del 70%. El paciente acudió a nuestro servicio de urgencias con nueva ronquera y dificultad para respirar. Tras investigaciones adicionales, incluida la tomografía computarizada de reconstrucción tridimensional, se descubrió un pseudoaneurisma subclavio derecho que medía 6 × 6x6 cm, lo que resultó en compresión traqueal con obstrucción subtotal. El manejo de las vías respiratorias del paciente planteó desafíos significativos, incluido el riesgo de intubación fallida, sangrado e incapacidad para oxigenar al paciente. El caso destaca la creciente importancia de la tomografía computarizada de reconstrucción tridimensional para diagnosticar con precisión el estrechamiento y la compresión traqueal. Además, subraya la importancia de esta herramienta de diagnóstico en la formulación de un plan de manejo seguro y eficaz de las vías respiratorias.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- أم الدم الكاذبة تحت الترقوة تظهر كمجرى هوائي مسدود جزئيًا
- Translated title (French)
- Pseudo-anévrisme sous-clavier se présentant comme une obstruction partielle des voies respiratoires
- Translated title (Spanish)
- Pseudoaneurisma subclavio que se presenta como vía aérea parcialmente obstruida
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4365813325
- DOI
- 10.1016/j.tacc.2023.101253
References
- https://openalex.org/W2005893939
- https://openalex.org/W2060783434
- https://openalex.org/W2065095510
- https://openalex.org/W2078829290
- https://openalex.org/W2265797247
- https://openalex.org/W2395433108
- https://openalex.org/W3008238742
- https://openalex.org/W3195347208
- https://openalex.org/W4239412105