Published September 18, 2019 | Version v1
Publication Open

Intensive phase treatment outcome and associated factors among patients treated for multi drug resistant tuberculosis in Ethiopia: a retrospective cohort study

Creators

  • 1. Dire Dawa University
  • 2. Haramaya University
  • 3. TuBerculosis Vaccine Initiative
  • 4. Government of Ethiopia
  • 5. Federal Ministry of Health
  • 6. Armauer Hansen Research Institute

Description

Abstract Background Multi-drug resistant Tuberculosis (MDR-TB) is a strain of Mycobacterium tuberculosis that is resistant to at least Rifampicin and Isoniazid drugs. The treatment success rate for MDR-TB cases is lower than for drug susceptible TB. Globally only 55% of MDR-TB patients were successfully treated. Monitoring the early treatment outcome and better understanding of the specific reasons for early unfavorable and unknown treatment outcome is crucial for preventing the emergence of further drug-resistant tuberculosis. However, this information is scarce in Ethiopia. Therefore, this study aimed to determine the intensive phase treatment outcome and contributing factors among patients treated for MDR-TB in Ethiopia. Methods A 6 year retrospective cohort record review was conducted in fourteen TICs all over the country. The records of 751 MDR-TB patients were randomly selected using simple random sampling technique. Data were collected using a pre-tested and structured checklist. Multivariable multinomial logistic regression was undertaken to identify the contributing factors. Results At the end of the intensive phase, 17.3% of MDR-TB patients had an unfavorable treatment outcome, while 16.8% had an unknown outcome with the remaining having a favorable outcome. The median duration of the intensive phase was 9.0 months (IQR 8.04–10.54). Having an unfavorable intensive phase treatment outcome was found significantly more common among older age [ARRR = 1.047, 95% CI (1.024, 1.072)] and those with a history of hypokalemia [ARRR = 0.512, 95% CI (0.280, 0.939)]. Having an unknown intensive phase treatment outcome was found to be more common among those treated under the ambulatory care [ARRR = 3.2, 95% CI (1.6, 6.2)], rural dwellers [ARRR = 0.370, 95% CI (0.199, 0.66)], those without a treatment supporter [ARRR = 0.022, 95% CI (0.002, 0.231)], and those with resistance to a limited number of drugs. Conclusion We observed a higher rate of unfavorable and unknown treatment outcome in this study. To improve favorable treatment outcome more emphasis should be given to conducting all scheduled laboratory monitoring tests, assignment of treatment supporters for each patient and ensuring complete recording and reporting which could be enhanced by quarterly cohort review. Older aged and rural patients need special attention. Furthermore, the sample referral network should be strengthened.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR - TB) هو سلالة من المتفطرة السلية المقاومة لعقاقير ريفامبيسين وإيزونيازيد على الأقل. معدل نجاح علاج حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة أقل من معدل نجاح علاج السل المعرض للأدوية. على الصعيد العالمي، تم علاج 55 ٪ فقط من مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة بنجاح. إن مراقبة نتائج العلاج المبكر والفهم الأفضل للأسباب المحددة لنتائج العلاج المبكرة غير المواتية وغير المعروفة أمر بالغ الأهمية لمنع ظهور المزيد من السل المقاوم للأدوية. ومع ذلك، فإن هذه المعلومات نادرة في إثيوبيا. لذلك، هدفت هذه الدراسة إلى تحديد نتائج العلاج المكثف والعوامل المساهمة بين المرضى الذين عولجوا من السل المقاوم للأدوية المتعددة في إثيوبيا. تم إجراء مراجعة لسجل المجموعات بأثر رجعي لمدة 6 سنوات في أربعة عشر من مراكز المعلومات التقنية في جميع أنحاء البلاد. تم اختيار سجلات 751 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة عشوائيًا باستخدام تقنية أخذ عينات عشوائية بسيطة. تم جمع البيانات باستخدام قائمة مرجعية منظمة تم اختبارها مسبقًا. تم إجراء الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات متعدد الحدود لتحديد العوامل المساهمة. النتائج في نهاية المرحلة المكثفة، حصل 17.3 ٪ من مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة على نتائج علاجية غير مواتية، بينما حصل 16.8 ٪ على نتائج غير معروفة بينما حصل الباقون على نتائج إيجابية. كان متوسط مدة المرحلة المكثفة 9.0 أشهر (8.04-10.54 ريال عراقي). تم العثور على نتيجة علاج مكثف غير مواتية أكثر شيوعًا بشكل كبير بين كبار السن [ARRR = 1.047، 95 ٪ CI (1.024، 1.072)] وأولئك الذين لديهم تاريخ من نقص بوتاسيوم الدم [ARRR = 0.512، 95 ٪ CI (0.280، 0.939)]. تبين أن وجود نتيجة علاج مكثف غير معروفة هو أكثر شيوعًا بين أولئك الذين عولجوا تحت الرعاية الإسعافية [ARRR = 3.2، 95 ٪ CI (1.6، 6.2)]، وسكان الريف [ARRR = 0.370، 95 ٪ CI (0.199، 0.66)]، وأولئك الذين ليس لديهم داعم للعلاج [ARRR = 0.022، 95 ٪ CI (0.002، 0.231)]، وأولئك الذين لديهم مقاومة لعدد محدود من الأدوية. استنتاج لاحظنا ارتفاع معدل نتائج العلاج غير المواتية وغير المعروفة في هذه الدراسة. لتحسين نتائج العلاج المواتية، يجب التركيز بشكل أكبر على إجراء جميع اختبارات المراقبة المختبرية المجدولة، وتعيين مؤيدي العلاج لكل مريض وضمان التسجيل الكامل والإبلاغ الذي يمكن تعزيزه من خلال المراجعة الجماعية الفصلية. يحتاج المرضى المسنون والريفيون إلى عناية خاصة. وعلاوة على ذلك، ينبغي تعزيز شبكة الإحالة النموذجية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La tuberculose multirésistante (TB-MR) est une souche de Mycobacterium tuberculosis résistante au moins à la rifampicine et à l'isoniazide. Le taux de réussite du traitement pour les cas de tuberculose multirésistante est inférieur à celui de la tuberculose pharmacosensible. À l'échelle mondiale, seulement 55 % des patients atteints de tuberculose multirésistante ont été traités avec succès. Le suivi des résultats précoces du traitement et une meilleure compréhension des raisons spécifiques des résultats précoces défavorables et inconnus du traitement sont essentiels pour prévenir l'émergence d'une tuberculose pharmacorésistante supplémentaire. Cependant, cette information est rare en Éthiopie. Par conséquent, cette étude visait à déterminer les résultats du traitement de phase intensive et les facteurs contributifs chez les patients traités pour la tuberculose multirésistante en Éthiopie. Méthodes Un examen rétrospectif des dossiers de cohorte sur 6 ans a été mené dans quatorze TIC à travers le pays. Les dossiers de 751 patients atteints de tuberculose multirésistante ont été sélectionnés au hasard à l'aide d'une technique d'échantillonnage aléatoire simple. Les données ont été collectées à l'aide d'une liste de contrôle pré-testée et structurée. Une régression logistique multinomiale multivariable a été entreprise pour identifier les facteurs contributifs. Résultats À la fin de la phase intensive, 17,3 % des patients atteints de tuberculose multirésistante avaient un résultat de traitement défavorable, tandis que 16,8 % avaient un résultat inconnu, les autres ayant un résultat favorable. La durée médiane de la phase intensive était de 9,0 mois (IQR 8,04-10,54). Le fait d'avoir un résultat de traitement de phase intensive défavorable a été trouvé significativement plus fréquent chez les personnes âgées [ARRR = 1,047, IC à 95 % (1,024, 1,072)] et chez celles ayant des antécédents d'hypokaliémie [ARRR = 0,512, IC à 95 % (0,280, 0,939)]. Le fait d'avoir un résultat de traitement de phase intensive inconnu s'est avéré plus fréquent chez les personnes traitées dans le cadre des soins ambulatoires [ARRR = 3,2, IC à 95 % (1,6, 6,2)], chez les habitants des zones rurales [ARRR = 0,370, IC à 95 % (0,199, 0,66)], chez les personnes sans soutien au traitement [ARRR = 0,022, IC à 95 % (0,002, 0,231)] et chez les personnes résistantes à un nombre limité de médicaments. Conclusion Nous avons observé un taux plus élevé de résultats de traitement défavorables et inconnus dans cette étude. Pour améliorer les résultats favorables du traitement, il convient de mettre davantage l'accent sur la réalisation de tous les tests de surveillance de laboratoire programmés, l'affectation de partisans du traitement pour chaque patient et la garantie d'un enregistrement et d'un rapport complets qui pourraient être améliorés par une revue trimestrielle de la cohorte. Les patients âgés et ruraux ont besoin d'une attention particulière. En outre, le réseau de référence des échantillons devrait être renforcé.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La tuberculosis multirresistente (MDR-TB) es una cepa de Mycobacterium tuberculosis que es resistente al menos a los fármacos rifampicina e isoniazida. La tasa de éxito del tratamiento para los casos de TB-MDR es menor que para la TB susceptible a los medicamentos. A nivel mundial, solo el 55% de los pacientes con MDR-TB fueron tratados con éxito. El monitoreo del resultado temprano del tratamiento y una mejor comprensión de las razones específicas del resultado temprano desfavorable y desconocido del tratamiento es crucial para prevenir la aparición de una mayor tuberculosis resistente a los medicamentos. Sin embargo, esta información es escasa en Etiopía. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar el resultado del tratamiento de fase intensiva y los factores contribuyentes entre los pacientes tratados por MDR-TB en Etiopía. Métodos Se realizó una revisión retrospectiva de registros de cohortes de 6 años en catorce TIC en todo el país. Los registros de 751 pacientes con MDR-TB se seleccionaron aleatoriamente utilizando una técnica de muestreo aleatorio simple. Los datos se recopilaron utilizando una lista de verificación precomprobada y estructurada. Se realizó una regresión logística multinomial multivariable para identificar los factores contribuyentes. Resultados Al final de la fase intensiva, el 17.3% de los pacientes con MDR-TB tuvieron un resultado desfavorable del tratamiento, mientras que el 16.8% tuvo un resultado desconocido y el resto tuvo un resultado favorable. La mediana de duración de la fase intensiva fue de 9,0 meses (RIC 8,04-10,54). Tener un resultado de tratamiento de fase intensiva desfavorable se encontró significativamente más común entre la edad avanzada [ARRR = 1.047, IC del 95% (1.024, 1.072)] y aquellos con antecedentes de hipopotasemia [ARRR = 0.512, IC del 95% (0.280, 0.939)]. Se encontró que tener un resultado de tratamiento de fase intensiva desconocido era más común entre aquellos tratados bajo atención ambulatoria [ARRR = 3.2, IC del 95% (1.6, 6.2)], habitantes rurales [ARRR = 0.370, IC del 95% (0.199, 0.66)], aquellos sin un partidario del tratamiento [ARRR = 0.022, IC del 95% (0.002, 0.231)] y aquellos con resistencia a un número limitado de medicamentos. Conclusión Observamos una mayor tasa de resultados desfavorables y desconocidos del tratamiento en este estudio. Para mejorar el resultado favorable del tratamiento, se debe hacer más hincapié en la realización de todas las pruebas de monitoreo de laboratorio programadas, la asignación de partidarios del tratamiento para cada paciente y garantizar un registro e informe completos que podrían mejorarse mediante la revisión trimestral de la cohorte. Los pacientes de edad avanzada y rurales necesitan una atención especial. Además, se debe fortalecer la red de referencia de muestras.

Files

s12879-019-4411-7.pdf

Files (998.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3bead45023a0696565ce4355a58fee90
998.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتائج العلاج المكثف والعوامل المرتبطة به بين المرضى الذين عولجوا من السل المقاوم للأدوية المتعددة في إثيوبيا: دراسة جماعية بأثر رجعي
Translated title (French)
Résultats du traitement de phase intensive et facteurs associés chez les patients traités pour une tuberculose multirésistante en Éthiopie : une étude de cohorte rétrospective
Translated title (Spanish)
Resultado del tratamiento de fase intensiva y factores asociados entre pacientes tratados por tuberculosis multirresistente en Etiopía: un estudio de cohorte retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2973852056
DOI
10.1186/s12879-019-4411-7

Is supplement to
https://openalex.org/W1951790984 (Other)
https://openalex.org/W3030896893 (Other)
https://openalex.org/W2770887413 (Other)
https://openalex.org/W3170173539 (Other)
https://openalex.org/W2259848880 (Other)
https://openalex.org/W2386078190 (Other)
https://openalex.org/W1906108293 (Other)
https://openalex.org/W2561584555 (Other)
https://openalex.org/W2947315992 (Other)
https://openalex.org/W2394657742 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1966279006
  • https://openalex.org/W1976113829
  • https://openalex.org/W1981137592
  • https://openalex.org/W2016436785
  • https://openalex.org/W2034147497
  • https://openalex.org/W2078346396
  • https://openalex.org/W2094263893
  • https://openalex.org/W2109240640
  • https://openalex.org/W2125921446
  • https://openalex.org/W2134519679
  • https://openalex.org/W2141530810
  • https://openalex.org/W2153385258
  • https://openalex.org/W2334542180
  • https://openalex.org/W2498119267