Chlorpromazine-Induced Neurological Symptoms Mimicking Stroke in an Elderly Patient with Intractable Hiccups: A Case Report
Description
Background: Chlorpromazine, a widely utilized antipsychotic medication, has been recognized for its efficacy in treating intractable hiccups through its antagonistic action on histamine H1, dopamine D2, and muscarinic M1 receptors. Despite its therapeutic benefits, there is a spectrum of potential side effects, including neurological symptoms such as drug-induced stuttering, which poses diagnostic challenges and may lead to unnecessary investigations. Objective: This case study aims to explore the paradoxical effect of chlorpromazine, which, while effectively treating an 80-year-old male patient's intractable hiccups, induced slurred speech and drowsiness, symptoms that resolved upon cessation of the drug. Methods: A comprehensive evaluation was conducted, involving the patient's clinical presentation, treatment regimen, and the temporal relationship between medication administration and symptom onset. Investigations included a complete blood count, C-reactive protein, liver function tests, COVID-19 antigen test, cardiac workup, and brain MRI. Treatment response and side effects were meticulously documented, with follow-up to assess the resolution of symptoms. Results: Following the administration of chlorpromazine (50mg orally), the patient's hiccups ceased, but he subsequently developed slurred speech and drowsiness. These symptoms were not present upon initial examination and resolved completely following the discontinuation of chlorpromazine. The brain MRI conducted to explore potential neurological causes was found to be insignificant, reinforcing the diagnosis of drug-induced neurological symptoms. Conclusion: While chlorpromazine remains a valuable treatment for intractable hiccups, healthcare providers must be vigilant about its potential to induce neurological symptoms. This case highlights the importance of recognizing drug-induced side effects to avoid unnecessary diagnostic procedures and emphasizes the need for ongoing research into the mechanisms underlying such adverse reactions.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية: تم التعرف على الكلوربرومازين، وهو دواء مضاد للذهان يستخدم على نطاق واسع، لفعاليته في علاج السقطات المستعصية من خلال تأثيره المعادي على الهيستامين H1 والدوبامين D2 ومستقبلات M1 المسكارينية. على الرغم من فوائده العلاجية، هناك مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة، بما في ذلك الأعراض العصبية مثل التأتأة الناجمة عن الأدوية، والتي تشكل تحديات تشخيصية وقد تؤدي إلى فحوصات غير ضرورية. الهدف: تهدف دراسة الحالة هذه إلى استكشاف التأثير المتناقض للكلوربرومازين، والذي، أثناء علاج الفواق المستعصي على الحل لمريض يبلغ من العمر 80 عامًا بشكل فعال، يتسبب في تشوش الكلام والنعاس، والأعراض التي تحل عند التوقف عن تناول الدواء. الطرق: تم إجراء تقييم شامل، يتضمن العرض السريري للمريض، ونظام العلاج، والعلاقة الزمنية بين إعطاء الدواء وظهور الأعراض. تضمنت الفحوصات تعداد دم كامل، وبروتين سي التفاعلي، واختبارات وظائف الكبد، واختبار مستضد كوفيد-19، وفحص القلب، وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي. تم توثيق استجابة العلاج والآثار الجانبية بدقة، مع المتابعة لتقييم شفاء الأعراض. النتائج: بعد إعطاء الكلوربرومازين (50 ملغ عن طريق الفم)، توقفت السقطات لدى المريض، لكنه أصيب بعد ذلك بتداخل في الكلام والنعاس. لم تكن هذه الأعراض موجودة عند الفحص الأولي وتم حلها بالكامل بعد التوقف عن استخدام الكلوربرومازين. وجد أن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ الذي تم إجراؤه لاستكشاف الأسباب العصبية المحتملة غير مهم، مما يعزز تشخيص الأعراض العصبية الناجمة عن الأدوية. الخلاصة: في حين أن الكلوربرومازين لا يزال علاجًا قيمًا للفواق المستعصية، يجب على مقدمي الرعاية الصحية توخي الحذر بشأن قدرته على إحداث أعراض عصبية. تسلط هذه الحالة الضوء على أهمية التعرف على الآثار الجانبية الناجمة عن الأدوية لتجنب الإجراءات التشخيصية غير الضرورية وتؤكد على الحاجة إلى البحث المستمر في الآليات الكامنة وراء هذه التفاعلات السلبية.Translated Description (French)
Contexte : La chlorpromazine, un médicament antipsychotique largement utilisé, a été reconnue pour son efficacité dans le traitement du hoquet réfractaire grâce à son action antagoniste sur l'histamine H1, la dopamine D2 et les récepteurs muscariniques M1. Malgré ses avantages thérapeutiques, il existe un éventail d'effets secondaires potentiels, y compris des symptômes neurologiques tels que le bégaiement induit par un médicament, qui pose des problèmes de diagnostic et peut conduire à des investigations inutiles. Objectif : Cette étude de cas vise à explorer l'effet paradoxal de la chlorpromazine, qui, tout en traitant efficacement le hoquet intraitable d'un patient masculin de 80 ans, a induit des troubles de la parole et de la somnolence, symptômes qui se sont résolus à l'arrêt du médicament. Méthodes : Une évaluation complète a été menée, impliquant la présentation clinique du patient, le schéma thérapeutique et la relation temporelle entre l'administration du médicament et l'apparition des symptômes. Les examens comprenaient une numération formule sanguine complète, une protéine C-réactive, des tests de la fonction hépatique, un test antigénique COVID-19, un bilan cardiaque et une IRM cérébrale. La réponse au traitement et les effets secondaires ont été méticuleusement documentés, avec un suivi pour évaluer la résolution des symptômes. Résultats : Après l'administration de chlorpromazine (50 mg par voie orale), le hoquet du patient a cessé, mais il a ensuite développé des troubles de la parole et de la somnolence. Ces symptômes n'étaient pas présents lors de l'examen initial et ont complètement disparu après l'arrêt de la chlorpromazine. L'IRM cérébrale menée pour explorer les causes neurologiques potentielles s'est avérée insignifiante, renforçant le diagnostic des symptômes neurologiques induits par les médicaments. Conclusion : Bien que la chlorpromazine reste un traitement précieux pour le hoquet insoluble, les prestataires de soins de santé doivent être vigilants quant à son potentiel à induire des symptômes neurologiques. Ce cas souligne l'importance de reconnaître les effets secondaires induits par les médicaments pour éviter les procédures de diagnostic inutiles et souligne la nécessité de poursuivre les recherches sur les mécanismes sous-jacents à de tels effets indésirables.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: La clorpromazina, un medicamento antipsicótico ampliamente utilizado, ha sido reconocido por su eficacia en el tratamiento del hipo intratable a través de su acción antagonista sobre los receptores de histamina H1, dopamina D2 y muscarínicos M1. A pesar de sus beneficios terapéuticos, existe un espectro de posibles efectos secundarios, incluidos síntomas neurológicos como la tartamudez inducida por medicamentos, que plantea desafíos diagnósticos y puede llevar a investigaciones innecesarias. Objetivo: Este estudio de caso tiene como objetivo explorar el efecto paradójico de la clorpromazina, que, al tratar eficazmente el hipo intratable de un paciente masculino de 80 años, indujo dificultad para hablar y somnolencia, síntomas que se resolvieron al dejar el medicamento. Métodos: Se realizó una evaluación integral, que involucró la presentación clínica del paciente, el régimen de tratamiento y la relación temporal entre la administración de la medicación y el inicio de los síntomas. Las investigaciones incluyeron un hemograma completo, proteína C reactiva, pruebas de función hepática, prueba de antígeno COVID-19, estudios cardíacos y resonancia magnética cerebral. La respuesta al tratamiento y los efectos secundarios se documentaron meticulosamente, con seguimiento para evaluar la resolución de los síntomas. Resultados: Tras la administración de clorpromazina (50 mg por vía oral), el hipo del paciente cesó, pero posteriormente desarrolló dificultad para hablar y somnolencia. Estos síntomas no estaban presentes en el examen inicial y se resolvieron por completo después de la interrupción de la clorpromazina. La resonancia magnética cerebral realizada para explorar las posibles causas neurológicas resultó ser insignificante, lo que refuerza el diagnóstico de síntomas neurológicos inducidos por fármacos. Conclusión: Si bien la clorpromazina sigue siendo un tratamiento valioso para el hipo intratable, los proveedores de atención médica deben estar atentos a su potencial para inducir síntomas neurológicos. Este caso destaca la importancia de reconocer los efectos secundarios inducidos por los medicamentos para evitar procedimientos de diagnóstico innecesarios y enfatiza la necesidad de una investigación continua sobre los mecanismos subyacentes a dichas reacciones adversas.Files
501.pdf
Files
(432.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:fbc2d701ba94df4dc0d136fc00ecb9d8
|
432.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الأعراض العصبية الناجمة عن الكلوربرومازين تحاكي السكتة الدماغية لدى مريض مسن يعاني من السقطات المستعصية: تقرير حالة
- Translated title (French)
- Symptômes neurologiques induits par la chlorpromazine imitant l'AVC chez un patient âgé présentant un hoquet insoluble : rapport de cas
- Translated title (Spanish)
- Síntomas neurológicos inducidos por clorpromazina que imitan el accidente cerebrovascular en un paciente anciano con hipo intratable: informe de un caso
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4392342728
- DOI
- 10.61919/jhrr.v4i1.405