Clinical condition and medication therapy of amoxicillin‐induced Stevens‐Johnson syndrome: A case report
Creators
- 1. Karpagam Academy of Higher Education
- 2. UCSI University
- 3. SRM Institute of Science and Technology
Description
Cutaneous emission is a regular type of unfavorable medication response. Stevens-Johnson syndrome (SJS) is one such example of a serious cutaneous emission. The condition presents with extreme purulent conjunctivitis, serious stomatitis with broad mucosal putrefaction, and purpuric macules. The etiology is connected to the utilization of medications as opposed to other factors.1 The normal guilty parties are antimicrobials, such as sulfonamide, followed by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), anticonvulsant medications, and tranquilizers used to treat gout. Here, we report an instance of SJS instigated as a result of an overdose of amoxicillin.2 A 63-year-old male patient presented to the medical clinic with grievances of rashes everywhere throughout the body and sores around the lips since 3 days. The patient had a history of medication ingestion for fever and after ingestion of the medication, injuries appeared on his lips within 12 hours and the seriousness of the response was noted within 24 hours. On examination, vesicular sores over the tongue, buccal mucosa, and lips were noted and the fundamental examination generally revealed no other critical discoveries. On detailed enquiry, the patient gave a background marked by ingestion of amoxicillin 500 mg, after which he experienced swelling over the lips and rashes over the body. The patient's history revealed that he was not hypersensitive to any sort of medications and neither was his family. His research center esteem demonstrated huge increment in differentially (polymorphs: 72%; eosinophil: 12%). Considering his history, clinical examination, and research facility discoveries, the patient was diagnosed as having amoxicillin-induced SJS. We used Naranjo's Adverse Drug Reaction Probability Scale and the World Health Organization (WHO) Causality Scale to determine whether SJS could have been caused by amoxicillin as an adverse drug reaction (ADR). The Naranjo score for the suspected ADR was 7 and thus SJS was a likely ADR presumably brought about by the amoxicillin (Table 1). The total rating of the suspected ADR with the WHO Causality Scale indicated that SJS was a likely ADR brought about by the amoxicillin it is mentioned in Table 2. The patient was treated with parenteral antimicrobial (Inj. cefotaxime 1 g, bd), antibiotic (T. Chloramphenicol maleate 4 mg, bd), treatment of injuries (Oint. triamcinolone acetonide buccal glue 0.1%), and steroids beginning from the third day (T. prednisolone 5 mg, od). An alarm card for the suspected ADR was given to the patient by the Drug Information Center, Government Headquarters' Hospital, Erode, India, for future awareness. In 1922, Stevens and Johnson depicted two male patients of 7 and 8 years of age who experienced unprecedented summed up ejection with fever and inflamed buccal mucosa.2 SJS can be separated from other skin conditions according to three clinical criteria: (1) individual skin injuries, (2) appropriation of sores, and (3) degree of epidermal separation. The trademark discoveries in SJS are broad erythematous or purpuric macules that structure level atypical target injuries as the sickness advances to cause full-thickness epithelial necrosis.3 In the oral cavity, SJS causes across-the-board ulcerative sores. A prodrome happens in around 30% of cases and may start within 1 to 3 weeks of beginning another medication and endures 1 to about 14 days before the beginning of mucocutaneous appearances, giving influenza-like indications, sore throat, migraine, arthralgia, myalgia, fever, bullous and different rashes, pneumonia, nephritis, or myocarditis.4 Balanitis, urethritis, and vulvar ulcers may also occur. Our patient did not report any prodrome, yet skin, mouth, and genital ulcerations were present. Medication-induced SJS is portrayed by mucosal disintegrations in addition to far-reaching circulation of atypical targets or purpuric macules and epithelial separation, including under 10% body surface area on the storage compartment, face and extremities.1 SJS must be clinically separated from viral stomatitis, pemphigus, erythema multiforme (EM), toxic epidermal necrolysis, and the subepithelial resistant rankling issue, such as pemphigoid. There are no particular demonstrative tests for SJS.5 Our case indicated ulceration of the oral cavity, eye redness, ulceration of genital locale alongside various recuperated injuries on the chest, midriff, and appendages, which indicated ordinary appearance of "target sores." The sores were across the board when contrasted with EM, which is confined. Amoxicillin and clavulanic corrosive mix treatment was recognized as the causative specialist in light of the fleeting connection between the organization of the mix and the start of the ejections. There have likewise been a few different past reports connecting amoxicillin and clavulanic corrosive to SJS. As per Naranjo's Adverse Drug Reaction Probability Scale, amoxicillin-induced SJS was conceivable in our patient (a score of 7). The initial phase in the administration was a quick withdrawal of the culpable operator followed by strong consideration. A past report reveals that a prompt withdrawal of the medication may reduce the mortality risk.5 Adjuvant medicines, for example, corticosteroids, may be utilized in extreme instances of SJS.6 In developing nations like India, where unavoidable illnesses are generally predominant, anti-infection agents ought to be utilized with caution to avoid ADR. Overuse of medications such as NSAIDs, anti-infection agents, and anti-seizure drugs can result in SJS and dangerous epidermal necrolysis, which is a perilous condition. Medical practitioners should be aware of the risks and advise their patients accordingly. Amoxicillin-induced SJS can be treated with anti-infection agents, such as cefotaxime and chloramphenicol maleate, and with corticosteroids. A hazard evaluation is required for avoiding harm to extra tissue. The authors wish to thank the dean and the teaching and non-teaching faculty of Government Hospital, Erode for their valuable support for this study. There are no conflicts of interest. We declare that this work was done by the authors named in this article. E. Karthikeyan, M.E., and S. Srinivasan conceived and designed the study. S.S. carried out the laboratory work. K.K., S. Sivaneswari, and E. Kalpana analyzed the data and wrote the manuscript. All authors have read and approved the final manuscript.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الانبعاث الجلدي هو نوع منتظم من الاستجابة الدوائية غير المواتية. متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) هي أحد الأمثلة على الانبعاث الجلدي الخطير. تظهر الحالة مع التهاب الملتحمة القيحي الشديد، والتهاب الفم الخطير مع تعفن مخاطي واسع، وبقع فرفرية. يرتبط المسببات باستخدام الأدوية بدلاً من العوامل الأخرى .1 الأطراف المذنبة الطبيعية هي مضادات الميكروبات، مثل السلفوناميد، تليها الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والأدوية المضادة للاختلاج، والمهدئات المستخدمة لعلاج النقرس. هنا، نبلغ عن حالة من SJS تم تحريضها نتيجة لجرعة زائدة من الأموكسيسيلين. 2 جاء مريض يبلغ من العمر 63 عامًا إلى العيادة الطبية مع شكاوى من الطفح الجلدي في كل مكان في جميع أنحاء الجسم والتقرحات حول الشفاه منذ 3 أيام. كان لدى المريض تاريخ من تناول الدواء للحمى وبعد تناول الدواء، ظهرت إصابات على شفتيه في غضون 12 ساعة ولوحظت خطورة الاستجابة في غضون 24 ساعة. عند الفحص، لوحظت قروح حويصلية فوق اللسان والغشاء المخاطي الشدقي والشفتين ولم يكشف الفحص الأساسي عمومًا عن أي اكتشافات حرجة أخرى. عند الاستفسار التفصيلي، أعطى المريض خلفية تميزت بابتلاع أموكسيسيلين 500 ملغ، وبعد ذلك عانى من تورم في الشفتين وطفح جلدي على الجسم. كشف تاريخ المريض أنه لم يكن شديد الحساسية لأي نوع من الأدوية وكذلك عائلته. أظهر تقدير مركز أبحاثه زيادة كبيرة بشكل تفاضلي (متعدد الأشكال: 72 ٪ ؛ الحمضات: 12 ٪). بالنظر إلى تاريخه، والفحص السريري، واكتشافات مرفق البحث، تم تشخيص المريض على أنه يعاني من SJS الناجم عن الأموكسيسيلين. استخدمنا مقياس نارانجو لاحتمالية التفاعل الدوائي الضار ومقياس السببية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) لتحديد ما إذا كان SJS يمكن أن يكون ناجمًا عن الأموكسيسيلين كتفاعل دوائي ضار (ADR). كانت درجة نارانجو للاشتباه في ADR هي 7، وبالتالي كان SJS من المحتمل أن يكون ADR ناتجًا عن الأموكسيسيلين (الجدول 1). يشير التصنيف الإجمالي لـ ADR المشتبه به مع مقياس السببية لمنظمة الصحة العالمية إلى أن SJS كان على الأرجح ADR ناتجًا عن الأموكسيسيلين المذكور في الجدول 2. تم علاج المريض بمضادات الميكروبات الوريدية (حقن سيفوتاكسيم 1 جم، مرتين في اليوم)، والمضادات الحيوية (ت. كلورامفينيكول ماليات 4 مجم، مرتين في اليوم)، وعلاج الإصابات (مرهم. تريامسينولون أسيتونيد الغراء الشدقي 0.1 ٪)، والمنشطات التي تبدأ من اليوم الثالث (ت. بريدنيزولون 5 مجم، مرة في اليوم). تم إعطاء بطاقة إنذار للحل البديل المشتبه به للمريض من قبل مركز معلومات الأدوية، مستشفى المقر الحكومي، تآكل، الهند، للتوعية المستقبلية. في عام 1922، صور ستيفنز وجونسون اثنين من المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 8 سنوات والذين عانوا من قذف غير مسبوق مع الحمى والغشاء المخاطي الشدقي الملتهب. 2 يمكن فصل SJS عن الأمراض الجلدية الأخرى وفقًا لثلاثة معايير سريرية: (1) إصابات الجلد الفردية، (2) الاستيلاء على القروح، و (3) درجة انفصال البشرة. إن اكتشافات العلامات التجارية في SJS هي بقع حمامية أو فرفرية عريضة تقوم ببناء إصابات مستهدفة غير نمطية مع تقدم المرض للتسبب في نخر ظهاري كامل السماكة .3 في تجويف الفم، يسبب SJS تقرحات تقرحية شاملة. تحدث البادرة في حوالي 30 ٪ من الحالات وقد تبدأ في غضون 1 إلى 3 أسابيع من بدء تناول دواء آخر وتستمر من 1 إلى حوالي 14 يومًا قبل بدء ظهور المخاطية الجلدية، مما يعطي مؤشرات شبيهة بالإنفلونزا، والتهاب الحلق، والصداع النصفي، وألم المفاصل، وألم العضلات، والحمى، والطفح الجلدي الفقاعي والمختلف، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكلى، أو التهاب عضلة القلب .4 قد يحدث أيضًا التهاب الحشفة، والتهاب الإحليل، وقرحة الفرج. لم يبلغ مريضنا عن أي بادرة، ومع ذلك كانت هناك تقرحات في الجلد والفم والأعضاء التناسلية. يتم تصوير SJS المستحث بالأدوية عن طريق تفكك الغشاء المخاطي بالإضافة إلى الدوران البعيد المدى للأهداف غير النمطية أو البقع الأرجوانية والفصل الظهاري، بما في ذلك أقل من 10 ٪ من مساحة سطح الجسم في حجرة التخزين والوجه والأطراف .1 يجب فصل SJS سريريًا عن التهاب الفم الفيروسي، والفقاع، والحمامى متعددة الأشكال (EM)، وانحلال البشرة النخري السام، وقضية الترقق المقاوم للظهارة، مثل الفقاع. لا توجد اختبارات توضيحية خاصة لـ SJS.5 أشارت حالتنا إلى تقرح تجويف الفم واحمرار العين وتقرح الموقع التناسلي إلى جانب العديد من الإصابات المتعافية على الصدر والحجاب الحاجز والملحقات، مما يشير إلى المظهر العادي لـ "القروح المستهدفة"." كانت القروح في جميع المجالات عندما تتناقض مع الكهرومغناطيسية، المحصورة. تم التعرف على الأموكسيسيلين والعلاج بمزيج التآكل clavulanic كأخصائي مسبب في ضوء العلاقة العابرة بين تنظيم المزيج وبداية القذف. وبالمثل، كانت هناك بعض التقارير السابقة المختلفة التي تربط الأموكسيسيلين وتآكل clavulanic بـ SJS. وفقًا لمقياس Naranjo's Adverse Drug Reaction Probability Scale، كان من الممكن تصور SJS الناجم عن الأموكسيسيلين في مريضنا (درجة 7). كانت المرحلة الأولية في الإدارة انسحابًا سريعًا للمشغل المذنب متبوعًا بدراسة قوية. يكشف تقرير سابق أن السحب الفوري للدواء قد يقلل من خطر الوفاة .5 يمكن استخدام الأدوية المساعدة، على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات، في الحالات القصوى من SJS.6 في الدول النامية مثل الهند، حيث تكون الأمراض التي لا يمكن تجنبها سائدة بشكل عام، يجب استخدام العوامل المضادة للعدوى بحذر لتجنب ADR. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والعوامل المضادة للعدوى، والأدوية المضادة للنوبات إلى SJS وانحلال البشرة النخري الخطير، وهي حالة محفوفة بالمخاطر. يجب أن يكون الممارسون الطبيون على دراية بالمخاطر وأن ينصحوا مرضاهم وفقًا لذلك. يمكن علاج SJS الناجم عن الأموكسيسيلين بعوامل مضادة للعدوى، مثل سيفوتاكسيم وكلورامفينيكول ماليات، وبالستيرويدات القشرية. يلزم إجراء تقييم للمخاطر لتجنب إلحاق الضرر بالأنسجة الزائدة. يود المؤلفون أن يشكروا العميد وكلية التدريس وغير التدريس في المستشفى الحكومي، Erode على دعمهم القيم لهذه الدراسة. لا يوجد تضارب في المصالح. نعلن أن هذا العمل قام به المؤلفون المذكورون في هذه المقالة. قام E. Karthikeyan و M.E. و S. Srinivasan بتصميم الدراسة وتصميمها. نفذ إس إس العمل المختبري. قام KK و S. Sivaneswari و E. Kalpana بتحليل البيانات وكتابة المخطوطة. قرأ جميع المؤلفين المخطوطة النهائية ووافقوا عليها.Translated Description (French)
L'émission cutanée est un type régulier de réponse défavorable aux médicaments. Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est un exemple d'émission cutanée grave. La condition présente une conjonctivite purulente extrême, une stomatite grave avec une putréfaction muqueuse large et des macules purpuriques. L'étiologie est liée à l'utilisation de médicaments par opposition à d'autres facteurs.1 Les coupables normaux sont les antimicrobiens, tels que le sulfamide, suivis des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des anticonvulsivants et des tranquillisants utilisés pour traiter la goutte. Ici, nous rapportons un cas de SJS provoqué à la suite d'une surdose d'amoxicilline.2 Un patient de 63 ans de sexe masculin s'est présenté à la clinique médicale avec des griefs d'éruptions cutanées partout dans le corps et des plaies autour des lèvres depuis 3 jours. Le patient avait des antécédents d'ingestion de médicaments pour la fièvre et après l'ingestion du médicament, des blessures sont apparues sur ses lèvres dans les 12 heures et la gravité de la réponse a été notée dans les 24 heures. À l'examen, des plaies vésiculaires sur la langue, la muqueuse buccale et les lèvres ont été notées et l'examen fondamental n'a généralement révélé aucune autre découverte critique. Après une enquête détaillée, le patient a donné un arrière-plan marqué par l'ingestion de 500 mg d'amoxicilline, après quoi il a présenté un gonflement des lèvres et des éruptions cutanées sur le corps. Les antécédents du patient ont révélé qu'il n'était hypersensible à aucune sorte de médicaments et sa famille non plus. Son estime pour le centre de recherche a démontré une énorme augmentation différentielle (polymorphes : 72 % ; éosinophiles : 12 %). Compte tenu de ses antécédents, de son examen clinique et de ses découvertes dans les installations de recherche, le patient a été diagnostiqué comme ayant un SJS induit par l'amoxicilline. Nous avons utilisé l'échelle de probabilité des effets indésirables des médicaments de Naranjo et l'échelle de causalité de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour déterminer si le SJS aurait pu être causé par l'amoxicilline en tant qu'effet indésirable des médicaments (EIM). Le score Naranjo pour l'effet indésirable suspecté était de 7 et le SJS était donc un effet indésirable probable probablement provoqué par l'amoxicilline (tableau 1). L'évaluation totale de l'effet indésirable suspecté avec l'échelle de causalité de l'OMS a indiqué que le SJS était un effet indésirable probable provoqué par l'amoxicilline mentionnée dans le tableau 2. Le patient a été traité avec un antimicrobien parentéral (Inj. cefotaxime 1 g, bd), un antibiotique (T. Chloramphenicol maleate 4 mg, bd), un traitement des blessures (Oint. triamcinolone acétonide colle buccale 0,1%) et des stéroïdes à partir du troisième jour (T. prednisolone 5 mg, jd). Une carte d'alarme pour le RIM suspecté a été remise au patient par le Centre d'information sur les médicaments, Hôpital du siège du gouvernement, Erode, Inde, pour une prise de conscience future. En 1922, Stevens et Johnson ont dépeint deux patients masculins de 7 et 8 ans qui ont connu une éjection résumée sans précédent avec fièvre et inflammation de la muqueuse buccale.2 Le SJS peut être séparé des autres affections cutanées selon trois critères cliniques : (1) lésions cutanées individuelles, (2) appropriation des plaies et (3) degré de séparation épidermique. Les découvertes de marque dans le SJS sont de larges macules érythémateuses ou purpuriques qui structurent des lésions cibles atypiques à mesure que la maladie progresse pour provoquer une nécrose épithéliale de pleine épaisseur.3 Dans la cavité buccale, le SJS provoque des plaies ulcéreuses généralisées. Un prodrome survient dans environ 30 % des cas et peut commencer dans les 1 à 3 semaines suivant le début d'un autre médicament et dure de 1 à environ 14 jours avant le début des apparitions cutanéo-muqueuses, donnant des indications pseudo-grippales, maux de gorge, migraine, arthralgie, myalgie, fièvre, éruptions bulleuses et autres, pneumonie, néphrite ou myocardite.4 Une balanite, une urétrite et des ulcères vulvaires peuvent également survenir. Notre patiente n'a signalé aucun prodrome, mais des ulcérations cutanées, buccales et génitales étaient présentes. Le SJS induit par les médicaments est représenté par des désintégrations muqueuses en plus de la circulation à grande échelle de cibles atypiques ou de macules purpuriques et de la séparation épithéliale, y compris moins de 10 % de la surface corporelle sur le compartiment de stockage, le visage et les extrémités.1 Le SJS doit être cliniquement séparé de la stomatite virale, du pemphigus, de l'érythème polymorphe (EM), de la nécrolyse épidermique toxique et du problème de rankling résistant sous-épithélial, tel que la pemphigoïde. Il n'y a pas de tests de démonstration particuliers pour le SJS.5 Notre cas indiquait une ulcération de la cavité buccale, une rougeur des yeux, une ulcération de la région génitale ainsi que diverses blessures récupérées sur la poitrine, le ventre et les appendices, ce qui indiquait l'apparition ordinaire de « plaies cibles.« Les plaies étaient transversales par rapport à l'EM, qui est confinée. Le traitement par amoxicilline et mélange corrosif clavulanique a été reconnu comme le spécialiste causal au vu du lien fugace entre l'organisation du mélange et le début des éjections. Il y a également eu quelques rapports antérieurs différents reliant l'amoxicilline et le clavulanique corrosif au SJS. Selon l'échelle de probabilité des effets indésirables des médicaments de Naranjo, le SJS induit par l'amoxicilline était concevable chez notre patient (un score de 7). La phase initiale de l'administration a été un retrait rapide de l'opérateur coupable suivi d'une forte considération. Un rapport antérieur révèle qu'un retrait rapide du médicament peut réduire le risque de mortalité.5 Les médicaments adjuvants, par exemple les corticostéroïdes, peuvent être utilisés dans les cas extrêmes de SJS.6 Dans les pays en développement comme l'Inde, où les maladies inévitables sont généralement prédominantes, les agents anti-infectieux doivent être utilisés avec prudence pour éviter les effets indésirables. La surutilisation de médicaments tels que les AINS, les agents anti-infectieux et les médicaments anti-épileptiques peut entraîner un SJS et une nécrolyse épidermique dangereuse, ce qui est une condition périlleuse. Les médecins doivent être conscients des risques et conseiller leurs patients en conséquence. Le SJS induit par l'amoxicilline peut être traité avec des agents anti-infectieux, tels que la céfotaxime et le maléate de chloramphénicol, et avec des corticostéroïdes. Une évaluation des dangers est nécessaire pour éviter d'endommager les tissus supplémentaires. Les auteurs souhaitent remercier le doyen et la faculté enseignante et non enseignante de l'hôpital gouvernemental, Erode, pour leur précieux soutien à cette étude. Il n'y a pas de conflits d'intérêts. Nous déclarons que ce travail a été réalisé par les auteurs cités dans cet article. E. Karthikeyan, M.E., et S. Srinivasan ont conçu et conçu l'étude. S.S. a effectué les travaux de laboratoire. K.K., S. Sivaneswari et E. Kalpana ont analysé les données et rédigé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.Translated Description (Spanish)
La emisión cutánea es un tipo regular de respuesta desfavorable a los medicamentos. El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) es uno de esos ejemplos de una grave emisión cutánea. La afección se presenta con conjuntivitis purulenta extrema, estomatitis grave con putrefacción mucosa amplia y máculas purpúricas. La etiología está relacionada con la utilización de medicamentos en comparación con otros factores.1 Los culpables normales son los antimicrobianos, como la sulfonamida, seguidos de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los medicamentos anticonvulsivos y los tranquilizantes utilizados para tratar la gota. Aquí, informamos un caso de SJS instigado como resultado de una sobredosis de amoxicilina.2 Un paciente masculino de 63 años de edad se presentó en la clínica médica con quejas de erupciones en todo el cuerpo y llagas alrededor de los labios desde hace 3 días. El paciente tenía antecedentes de ingestión de medicamentos para la fiebre y después de la ingestión del medicamento, aparecieron lesiones en los labios dentro de las 12 horas y la gravedad de la respuesta se notó dentro de las 24 horas. En el examen, se observaron llagas vesiculares sobre la lengua, la mucosa bucal y los labios y el examen fundamental generalmente no reveló otros descubrimientos críticos. En una consulta detallada, el paciente dio un fondo marcado por la ingestión de amoxicilina 500 mg, después de lo cual experimentó hinchazón en los labios y erupciones en el cuerpo. El historial del paciente reveló que no era hipersensible a ningún tipo de medicamentos y tampoco lo era su familia. Su estima por el centro de investigación demostró un gran incremento en la diferencia (polimorfos: 72%; eosinófilos: 12%). Teniendo en cuenta su historial, el examen clínico y los descubrimientos de las instalaciones de investigación, se le diagnosticó al paciente SJS inducido por amoxicilina. Utilizamos la Escala de probabilidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo y la Escala de causalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para determinar si el SJS podría haber sido causado por la amoxicilina como una reacción adversa a medicamentos (RAM). La puntuación de Naranjo para la ADR sospechada fue de 7 y, por lo tanto, SJS fue una ADR probable presumiblemente provocada por la amoxicilina (Tabla 1). La calificación total de la ADR sospechosa con la Escala de Causalidad de la OMS indicó que SJS era una ADR probable provocada por la amoxicilina que se menciona en la Tabla 2. El paciente fue tratado con antimicrobiano parenteral (Iny. cefotaxima 1 g, bd), antibiótico (T. Maleato de cloranfenicol 4 mg, bd), tratamiento de lesiones (Oint. triamcinolona acetónido pegamento bucal 0.1%) y esteroides a partir del tercer día (T. prednisolona 5 mg, od). El Centro de Información sobre Medicamentos, Hospital de la Sede del Gobierno, Erode, India, entregó al paciente una tarjeta de alarma para la sospecha de RAM para su conocimiento futuro. En 1922, Stevens y Johnson describieron a dos pacientes masculinos de 7 y 8 años de edad que experimentaron una eyección resumida sin precedentes con fiebre y mucosa bucal inflamada.2 El SJS se puede separar de otras afecciones de la piel de acuerdo con tres criterios clínicos: (1) lesiones cutáneas individuales, (2) apropiación de llagas y (3) grado de separación epidérmica. Los descubrimientos característicos en SJS son amplias máculas eritematosas o purpúricas que estructuran lesiones objetivo atípicas a medida que la enfermedad avanza para causar necrosis epitelial de espesor completo.3 En la cavidad oral, SJS causa llagas ulcerosas generalizadas. Un pródromo ocurre en alrededor del 30% de los casos y puede comenzar dentro de 1 a 3 semanas de comenzar otro medicamento y perdura de 1 a aproximadamente 14 días antes del comienzo de las apariciones mucocutáneas, dando indicaciones similares a la gripe, dolor de garganta, migraña, artralgia, mialgia, fiebre, erupciones ampollosas y diferentes, neumonía, nefritis o miocarditis.4 También pueden ocurrir balanitis, uretritis y úlceras vulvares. Nuestro paciente no informó ningún pródromo, sin embargo, había úlceras en la piel, la boca y los genitales. El SJS inducido por medicamentos se caracteriza por desintegraciones de la mucosa, además de una circulación de largo alcance de dianas atípicas o máculas purpúricas y separación epitelial, que incluye menos del 10% de superficie corporal en el compartimento de almacenamiento, la cara y las extremidades.1 El SJS debe separarse clínicamente de la estomatitis viral, el pénfigo, el eritema multiforme (EM), la necrólisis epidérmica tóxica y el problema de la irritación subepitelial resistente, como el penfigoide. No hay pruebas demostrativas particulares para SJS.5 Nuestro caso indicó ulceración de la cavidad oral, enrojecimiento de los ojos, ulceración de la localización genital junto con varias lesiones recuperadas en el pecho, el abdomen y los apéndices, lo que indicó la aparición ordinaria de "llagas objetivo"." Las llagas estaban en todos los ámbitos cuando se contrastaron con EM, que está confinado. El tratamiento de la mezcla corrosiva de amoxicilina y clavulánico fue reconocido como el especialista causal a la luz de la conexión fugaz entre la organización de la mezcla y el inicio de las eyecciones. Del mismo modo, ha habido algunos informes anteriores diferentes que relacionan la amoxicilina y el corrosivo clavulánico con el SJS. De acuerdo con la Escala de probabilidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo, el SSJ inducido por amoxicilina era concebible en nuestro paciente (una puntuación de 7). La fase inicial en la administración fue una retirada rápida del operador culpable seguida de una fuerte consideración. Un informe anterior revela que una retirada rápida del medicamento puede reducir el riesgo de mortalidad.5 Los medicamentos adyuvantes, por ejemplo, los corticosteroides, pueden utilizarse en casos extremos de SJS.6 En países en desarrollo como la India, donde las enfermedades inevitables son generalmente predominantes, los agentes antiinfecciosos deben utilizarse con precaución para evitar la RAM. El uso excesivo de medicamentos como los AINE, los agentes antiinfecciosos y los anticonvulsivos puede provocar SJS y una peligrosa necrólisis epidérmica, que es una afección peligrosa. Los médicos deben ser conscientes de los riesgos y aconsejar a sus pacientes en consecuencia. El SJS inducido por amoxicilina se puede tratar con agentes antiinfecciosos, como cefotaxima y maleato de cloranfenicol, y con corticosteroides. Se requiere una evaluación de riesgos para evitar dañar el tejido adicional. Los autores desean agradecer al decano y al profesorado docente y no docente del Hospital del Gobierno, Erode, por su valioso apoyo a este estudio. No hay conflictos de intereses. Declaramos que este trabajo fue realizado por los autores mencionados en este artículo. E. Karthikeyan, M.E., y S. Srinivasan concibieron y diseñaron el estudio. S.S. realizó los trabajos de laboratorio. K.K., S. Sivaneswari y E. Kalpana analizaron los datos y escribieron el manuscrito. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.Files
agm2.12088.pdf
Files
(15.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e44b862e09c6ef509cf1ee78044ea30a
|
15.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الحالة السريرية والعلاج الدوائي لمتلازمة ستيفنز جونسون المستحثة بالأموكسيسيلين: تقرير حالة
- Translated title (French)
- État clinique et traitement médicamenteux du syndrome de Stevens-Johnson induit par l'amoxicilline : rapport de cas
- Translated title (Spanish)
- Afección clínica y tratamiento farmacológico del síndrome de Stevens-Johnsoninducidopor amoxicilina: informe de un caso
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2985291594
- DOI
- 10.1002/agm2.12088
References
- https://openalex.org/W1978977071
- https://openalex.org/W2012518599
- https://openalex.org/W2025598475
- https://openalex.org/W2069358761
- https://openalex.org/W2077955156
- https://openalex.org/W2167625922
- https://openalex.org/W2985291594