Published February 5, 2022 | Version v1
Publication Open

Under detection of depression in primary care settings in low and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. Addis Ababa University
  • 2. University of KwaZulu-Natal
  • 3. Harvard Global Health Institute
  • 4. Harvard University
  • 5. King's College London

Description

Depression is one of the commonest mental disorders in primary care but is poorly identified. The objective of this review was to determine the level of detection of depression by primary care clinicians and its determinants in studies from low- to middle-income countries (LMICs).A systematic review and meta-analysis was conducted using PubMed, PsycINFO, MEDLINE, EMBASE, LILAC, and AJOL with no restriction of year of publication. Risk of bias within studies was evaluated with the Effective Public Health Practice Project (EPHPP). "Gold standard" diagnosis for the purposes of this review was based on the 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9; cutoff scores of 5 and 10), other standard questionnaires and interview scales or expert diagnosis. Meta-analysis was conducted excluding studies on special populations. Analyses of pooled data were stratified by diagnostic approaches.A total of 3159 non-duplicate publications were screened. Nine publications, 2 multi-country studies, and 7 single-country studies, making 12 country-level reports, were included. Overall methodological quality of the studies was good. Depression detection was 0.0% in four of the twelve reports and < 12% in another five. PHQ-9 was the main tool used: the pooled detection in two reports that used PHQ-9 at a cutoff point of 5 (combined sample size = 1426) was 3.9% (95% CI = 2.3%, 5.5%); in four reports that used PHQ-9 cutoff score of 10 (combined sample size = 5481), the pooled detection was 7.0% (95% CI = 3.9%, 10.2%). Severity of depression and suicidality were significantly associated with detection.While the use of screening tools is an important limitation, the extremely low detection of depression by primary care clinicians poses a serious threat to scaling up mental healthcare in LMICs. Interventions to improve detection should be prioritized.PROSPERO CRD42016039704 .

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الاكتئاب هو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في الرعاية الأولية ولكنه غير محدد بشكل جيد. كان الهدف من هذه المراجعة هو تحديد مستوى اكتشاف الاكتئاب من قبل أطباء الرعاية الأولية ومحدداته في الدراسات من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي باستخدام PubMed و PsycINFO و MEDLINE و EMBASE و LILAC و AJOL دون قيود على سنة النشر. تم تقييم مخاطر التحيز داخل الدراسات من خلال مشروع ممارسات الصحة العامة الفعالة (EPHPP). استند التشخيص "القياسي الذهبي" لأغراض هذه المراجعة إلى استبيان صحة المريض المكون من 9 عناصر (PHQ -9 ؛ الدرجات النهائية 5 و 10)، والاستبيانات القياسية الأخرى ومقاييس المقابلات أو تشخيص الخبراء. تم إجراء التحليل التلوي باستثناء الدراسات على مجموعات سكانية خاصة. تم تصنيف تحليلات البيانات المجمعة من خلال مناهج التشخيص. تم فحص ما مجموعه 3159 منشورًا غير مكرر. تم تضمين تسعة منشورات ودراستين متعددتي الأقطار و 7 دراسات قطرية فردية، مما أدى إلى إعداد 12 تقريرًا على المستوى القطري. كانت الجودة المنهجية العامة للدراسات جيدة. كان اكتشاف الاكتئاب 0.0 ٪ في أربعة من التقارير الاثني عشر و < 12 ٪ في خمسة تقارير أخرى. كانت PHQ -9 هي الأداة الرئيسية المستخدمة: كان الكشف المجمع في تقريرين استخدما PHQ -9 عند نقطة توقف قدرها 5 (حجم العينة المجمع = 1426) 3.9 ٪ (95 ٪ CI = 2.3 ٪، 5.5 ٪)؛ في أربعة تقارير استخدمت درجة توقف PHQ -9 البالغة 10 (حجم العينة المجمع = 5481)، كان الكشف المجمع 7.0 ٪ (95 ٪ CI = 3.9 ٪، 10.2 ٪). ارتبطت شدة الاكتئاب والانتحار بشكل كبير بالكشف. في حين أن استخدام أدوات الفحص هو قيد مهم، فإن الكشف المنخفض للغاية عن الاكتئاب من قبل أطباء الرعاية الأولية يشكل تهديدًا خطيرًا لتوسيع نطاق الرعاية الصحية العقلية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. يجب إعطاء الأولوية للتدخلات لتحسين الكشف. PROSPERO CRD42016039704 .

Translated Description (French)

La dépression est l'un des troubles mentaux les plus courants en soins primaires, mais elle est mal identifiée. L'objectif de cette revue était de déterminer le niveau de détection de la dépression par les cliniciens de soins primaires et ses déterminants dans les études des pays à revenu faible à intermédiaire (PRFI). Une revue systématique et une méta-analyse ont été menées à l'aide de PubMed, PsycINFO, MEDLINE, embase, LILAS et AJOL sans restriction d'année de publication. Le risque de biais au sein des études a été évalué avec le projet de pratique de santé publique efficace (EPHPP). Le diagnostic « étalon-or » aux fins de cette revue était basé sur le questionnaire sur la santé des patients en 9 points (PHQ-9 ; scores de coupure de 5 et 10), d'autres questionnaires standard et échelles d'entretien ou diagnostic expert. Une méta-analyse a été réalisée en excluant les études sur des populations particulières. Les analyses des données regroupées ont été stratifiées par approches diagnostiques. Au total, 3159 publications non dupliquées ont été examinées. Neuf publications, 2 études multipays et 7 études par pays, faisant 12 rapports au niveau des pays, ont été incluses. La qualité méthodologique globale des études était bonne. La détection de la dépression était de 0,0 % dans quatre des douze rapports et < 12 % dans cinq autres. PHQ-9 était le principal outil utilisé : la détection groupée dans deux rapports qui utilisaient PHQ-9 à un point de coupure de 5 (taille combinée de l'échantillon = 1426) était de 3,9 % (IC à 95 % = 2,3 %, 5,5 %) ; dans quatre rapports qui utilisaient un score de coupure PHQ-9 de 10 (taille combinée de l'échantillon = 5481), la détection groupée était de 7,0 % (IC à 95 % = 3,9 %, 10,2 %). La gravité de la dépression et la suicidalité étaient significativement associées à la détection. Bien que l'utilisation d'outils de dépistage soit une limitation importante, la détection extrêmement faible de la dépression par les cliniciens de soins primaires constitue une menace sérieuse pour l'intensification des soins de santé mentale dans les PRFI. Les interventions visant à améliorer la détection doivent être prioritaires.PROSPERO CRD42016039704 .

Translated Description (Spanish)

La depresión es uno de los trastornos mentales más comunes en la atención primaria, pero está poco identificado. El objetivo de esta revisión fue determinar el nivel de detección de la depresión por parte de los médicos de atención primaria y sus determinantes en estudios de países de ingresos bajos a medios (PIBM). Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis utilizando PubMed, PsycINFO, MEDLINE, EMBASE, LILAC y AJOL sin restricción del año de publicación. El riesgo de sesgo dentro de los estudios se evaluó con el Proyecto de Práctica de Salud Pública Efectiva (EPHPP). El diagnóstico "estándar de oro" para los fines de esta revisión se basó en el cuestionario de salud del paciente de 9 ítems (PHQ-9; puntajes de corte de 5 y 10), otros cuestionarios estándar y escalas de entrevista o diagnóstico de expertos. El metanálisis se realizó excluyendo estudios en poblaciones especiales. Los análisis de los datos agrupados se estratificaron por enfoques de diagnóstico. Se examinaron un total de 3159 publicaciones no duplicadas. Se incluyeron 9 publicaciones, 2 estudios multinacionales y 7 estudios de un solo país, que elaboraron 12 informes a nivel de país. La calidad metodológica general de los estudios fue buena. La detección de depresión fue del 0,0% en cuatro de los doce informes y < 12% en otros cinco. PHQ-9 fue la principal herramienta utilizada: la detección combinada en dos informes que utilizaron PHQ-9 en un punto de corte de 5 (tamaño de muestra combinado = 1426) fue del 3,9% (IC del 95% = 2,3%, 5,5%); en cuatro informes que utilizaron una puntuación de corte de PHQ-9 de 10 (tamaño de muestra combinado = 5481), la detección combinada fue del 7,0% (IC del 95% = 3,9%, 10,2%). La gravedad de la depresión y la tendencia al suicidio se asociaron significativamente con la detección. Si bien el uso de herramientas de detección es una limitación importante, la detección extremadamente baja de la depresión por parte de los médicos de atención primaria representa una grave amenaza para la ampliación de la atención de la salud mental en los PIBM. Se deben priorizar las intervenciones para mejorar la detección.PROSPERO CRD42016039704 .

Files

s13643-022-01893-9.pdf

Files (1.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:857bb9647c68ca9845039bac465f3ad2
1.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تحت الكشف عن الاكتئاب في أماكن الرعاية الأولية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Sous-détection de la dépression dans les établissements de soins primaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Under detection of depression in primary care settings in low and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4221133563
DOI
10.1186/s13643-022-01893-9

Is supplement to
https://openalex.org/W446887413 (Other)
https://openalex.org/W4247728363 (Other)
https://openalex.org/W2765183883 (Other)
https://openalex.org/W2738755582 (Other)
https://openalex.org/W2736278284 (Other)
https://openalex.org/W2734398282 (Other)
https://openalex.org/W2603591575 (Other)
https://openalex.org/W2567211341 (Other)
https://openalex.org/W2559271059 (Other)
https://openalex.org/W1258987016 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1865247343
  • https://openalex.org/W1968554800
  • https://openalex.org/W1969031246
  • https://openalex.org/W1973240358
  • https://openalex.org/W1980601203
  • https://openalex.org/W2000993008
  • https://openalex.org/W2005483135
  • https://openalex.org/W2023170665
  • https://openalex.org/W2044400164
  • https://openalex.org/W2046552801
  • https://openalex.org/W2058028155
  • https://openalex.org/W2095696440
  • https://openalex.org/W2096856326
  • https://openalex.org/W2112554208
  • https://openalex.org/W2114770054
  • https://openalex.org/W2115787333
  • https://openalex.org/W2116810060
  • https://openalex.org/W2134431612
  • https://openalex.org/W2143974917
  • https://openalex.org/W2147865833
  • https://openalex.org/W2152542591
  • https://openalex.org/W2270039687
  • https://openalex.org/W2526325684
  • https://openalex.org/W2559328180
  • https://openalex.org/W2572656154
  • https://openalex.org/W2604723046
  • https://openalex.org/W2605468937
  • https://openalex.org/W2746673885
  • https://openalex.org/W2754478375
  • https://openalex.org/W2760155717
  • https://openalex.org/W2895316092
  • https://openalex.org/W2896543174
  • https://openalex.org/W2901724253
  • https://openalex.org/W2905881635
  • https://openalex.org/W2955648727
  • https://openalex.org/W4296024375
  • https://openalex.org/W70227011