Published May 1, 2022
| Version v1
Publication
Open
TB morbidity estimates overlook the contribution of post-TB disability: evidence from urban Malawi
Creators
- 1. Liverpool School of Tropical Medicine
- 2. Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme
- 3. University of Liverpool
- 4. IQVIA (United Kingdom)
- 5. University of Warwick
- 6. University of Malawi
- 7. Queen Elizabeth Central Hospital
- 8. Karolinska Institutet
- 9. University of the Witwatersrand
- 10. Therapeutics Clinical Research
- 11. e-Therapeutics (United Kingdom)
- 12. Kenyatta University
- 13. Aintree University Hospitals NHS Foundation Trust
Description
Despite growing evidence of the long-term impact of tuberculosis (TB) on quality of life, Global Burden of Disease (GBD) estimates of TB-related disability-adjusted life years (DALYs) do not include post-TB morbidity, and evaluations of TB interventions typically assume treated patients return to pre-TB health. Using primary data, we estimate years of life lost due to disability (YLDs), years of life lost due to premature mortality (YLL) and DALYs associated with post-TB cardiorespiratory morbidity in a low-income country.Adults aged ≥15 years who had successfully completed treatment for drug-sensitive pulmonary TB in Blantyre, Malawi (February 2016-April 2017) were followed-up for 3 years with 6-monthly and 12-monthly study visits. In this secondary analysis, St George's Respiratory Questionnaire data were used to match patients to GBD cardiorespiratory health states and corresponding disability weights (DWs) at each visit. YLDs were calculated for the study period and estimated for remaining lifespan using Malawian life table life expectancies. YLL were estimated using study mortality data and aspirational life expectancies, and post-TB DALYs derived. Data were disaggregated by HIV status and gender.At treatment completion, 222/403 (55.1%) participants met criteria for a cardiorespiratory DW, decreasing to 15.6% after 3 years, at which point two-thirds of the disability burden was experienced by women. Over 90% of projected lifetime-YLD were concentrated within the most severely affected 20% of survivors. Mean DWs in the 3 years post-treatment were 0.041 (HIV-) and 0.025 (HIV+), and beyond 3 years estimated as 0.025 (HIV-) and 0.010 (HIV+), compared with GBD DWs of 0.408 (HIV+) and 0.333 (HIV-) during active disease. Our results imply that the majority of TB-related morbidity occurs post-treatment.TB-related DALYs are greatly underestimated by overlooking post-TB disability. The total disability burden of TB is likely undervalued by both GBD estimates and economic evaluations of interventions, particularly those aimed at early diagnosis and prevention.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
على الرغم من الأدلة المتزايدة على التأثير طويل الأجل للسل (TB) على نوعية الحياة، فإن تقديرات العبء العالمي للأمراض (GBD) لسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة المرتبطة بالسل (DALYs) لا تشمل اعتلال ما بعد السل، وعادة ما تفترض تقييمات تدخلات السل أن المرضى المعالجين يعودون إلى صحة ما قبل السل. باستخدام البيانات الأولية، نقدر سنوات الحياة المفقودة بسبب الإعاقة (YLDs)، وسنوات الحياة المفقودة بسبب الوفيات المبكرة (YLL) و DALYs المرتبطة بالاعتلال القلبي التنفسي بعد السل في بلد منخفض الدخل. تمت متابعة البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا والذين أكملوا بنجاح علاج السل الرئوي الحساس للأدوية في بلانتير، ملاوي (فبراير 2016 - أبريل 2017) لمدة 3 سنوات من خلال زيارات دراسية كل 6 أشهر و 12 شهرًا. في هذا التحليل الثانوي، تم استخدام بيانات استبيان سانت جورج التنفسي لمطابقة المرضى مع الحالات الصحية القلبية التنفسية GBD وأوزان الإعاقة المقابلة (DWs) في كل زيارة. تم حساب YLDs لفترة الدراسة وتقدير العمر المتبقي باستخدام متوسط العمر المتوقع لجدول العمر في ملاوي. تم تقدير سنوات العمر المسموح بها (YLL) باستخدام بيانات وفيات الدراسة ومتوسط العمر المتوقع الطموح، وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المستمدة بعد السل. تم تصنيف البيانات حسب حالة فيروس نقص المناعة البشرية والجنس. عند الانتهاء من العلاج، استوفى 222/403 (55.1 ٪) من المشاركين معايير DW للقلب والتنفس، وانخفضت إلى 15.6 ٪ بعد 3 سنوات، وعندها كانت النساء يعانين من ثلثي عبء الإعاقة. تركز أكثر من 90 ٪ من سنوات العمر المتوقعة في 20 ٪ من الناجين الأكثر تضررًا. كان متوسط DWs في 3 سنوات بعد العلاج 0.041 (فيروس نقص المناعة البشرية) و 0.025 (فيروس نقص المناعة البشرية+)، وأكثر من 3 سنوات تقدر بـ 0.025 (فيروس نقص المناعة البشرية) و 0.010 (فيروس نقص المناعة البشرية+)، مقارنة مع GBD DWs من 0.408 (فيروس نقص المناعة البشرية+) و 0.333 (فيروس نقص المناعة البشرية -) أثناء المرض النشط. تشير نتائجنا إلى أن غالبية المراضة المرتبطة بالسل تحدث بعد العلاج. يتم التقليل إلى حد كبير من سنوات العمر المصابة بالسل المرتبطة بالسل من خلال التغاضي عن الإعاقة بعد السل. من المرجح أن يكون العبء الإجمالي للإعاقة الناجم عن السل أقل من قيمته الحقيقية من خلال كل من تقديرات الأمراض القائمة على النوع الاجتماعي والتقييمات الاقتصادية للتدخلات، لا سيما تلك التي تهدف إلى التشخيص المبكر والوقاية.Translated Description (French)
Malgré les preuves croissantes de l'impact à long terme de la tuberculose (TB) sur la qualité de vie, les estimations de la charge mondiale de morbidité (GBD) des années de vie corrigées de l'incapacité (Daly) liées à la tuberculose n'incluent pas la morbidité post-TB, et les évaluations des interventions antituberculeuses supposent généralement que les patients traités reviennent à la santé pré-TB. À l'aide de données primaires, nous estimons les années de vie perdues en raison d'un handicap (YLD), les années de vie perdues en raison d'une mortalité prématurée (YLL) et les AVCI associées à la morbidité cardiorespiratoire post-TB dans un pays à faible revenu. Les adultes âgés de ≥15 ans qui avaient terminé avec succès le traitement de la tuberculose pulmonaire pharmacosensible à Blantyre, au Malawi (février 2016-avril 2017) ont été suivis pendant 3 ans avec des visites d'étude tous les 6 mois et tous les 12 mois. Dans cette analyse secondaire, les données du questionnaire respiratoire de St George ont été utilisées pour faire correspondre les patients aux états de santé cardiorespiratoire de la GBD et aux poids d'invalidité correspondants (DW) à chaque visite. Les YLD ont été calculés pour la période d'étude et estimés pour la durée de vie restante en utilisant les espérances de vie de la table de mortalité du Malawi. Les YLL ont été estimées à l'aide des données de mortalité de l'étude et des espérances de vie, et des Daly post-TB dérivées. Les données ont été ventilées par statut VIH et par sexe. À la fin du traitement, 222/403 (55,1 %) participants répondaient aux critères d'un DW cardiorespiratoire, diminuant à 15,6 % après 3 ans, date à laquelle les deux tiers du fardeau du handicap étaient subis par les femmes. Plus de 90 % de la durée de vie prévue étaient concentrés dans les 20 % de survivants les plus gravement touchés. Les DW moyennes dans les 3 ans suivant le traitement étaient de 0,041 (VIH-) et 0,025 (VIH+), et au-delà de 3 ans estimées à 0,025 (VIH-) et 0,010 (VIH+), contre des DW GBD de 0,408 (VIH+) et 0,333 (VIH-) pendant la maladie active. Nos résultats impliquent que la majorité de la morbidité liée à la tuberculose survient après le traitement. Les AVCI liées à la tuberculose sont grandement sous-estimées en négligeant le handicap post-TB. La charge totale d'invalidité de la tuberculose est probablement sous-évaluée à la fois par les estimations de la GBD et les évaluations économiques des interventions, en particulier celles visant le diagnostic précoce et la prévention.Translated Description (Spanish)
A pesar de la creciente evidencia del impacto a largo plazo de la tuberculosis (TB) en la calidad de vida, las estimaciones de la Carga Mundial de la Enfermedad (GBD) de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) relacionados con la TB no incluyen la morbilidad posterior a la TB, y las evaluaciones de las intervenciones de TB generalmente asumen que los pacientes tratados regresan a la salud previa a la TB. Usando datos primarios, estimamos los años de vida perdidos debido a la discapacidad (YLD), los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura (YLL) y los Daly asociados con la morbilidad cardiorrespiratoria posterior a la tuberculosis en un país de bajos ingresos. Los adultos ≥15 años que habían completado con éxito el tratamiento para la tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos en Blantyre, Malawi (febrero de 2016-abril de 2017) fueron seguidos durante 3 años con visitas de estudio de 6 meses y 12 meses. En este análisis secundario, se utilizaron los datos del Cuestionario Respiratorio de St. George para hacer coincidir a los pacientes con los estados de salud cardiorrespiratorios de GBD y los pesos de discapacidad (DW) correspondientes en cada visita. Los YLD se calcularon para el período de estudio y se estimaron para la vida útil restante utilizando las expectativas de vida de la tabla de vida de Malawi. Los años de vida se estimaron utilizando los datos de mortalidad del estudio y las expectativas de vida aspiracionales, y los AVAD posteriores a la TB derivados. Los datos se desglosaron por estado de VIH y género. Al finalizar el tratamiento, 222/403 (55.1%) participantes cumplieron con los criterios para un DW cardiorrespiratorio, disminuyendo al 15.6% después de 3 años, momento en el que dos tercios de la carga de discapacidad fue experimentada por mujeres. Más del 90% de los YLD de por vida proyectados se concentraron en el 20% de los supervivientes más gravemente afectados. Los DW medios en los 3 años posteriores al tratamiento fueron 0.041 (VIH-) y 0.025 (VIH+), y más allá de los 3 años estimados como 0.025 (VIH-) y 0.010 (VIH+), en comparación con los DW de GBD de 0.408 (VIH+) y 0.333 (VIH-) durante la enfermedad activa. Nuestros resultados implican que la mayoría de la morbilidad relacionada con la TB ocurre después del tratamiento. Los AVAD relacionados con la TB se subestiman en gran medida al pasar por alto la discapacidad posterior a la TB. Es probable que la carga total de discapacidad de la TB esté infravalorada tanto por las estimaciones de GBD como por las evaluaciones económicas de las intervenciones, en particular las destinadas al diagnóstico y la prevención tempranos.Files
e007643.full.pdf.pdf
Files
(747.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:3263c02d0c9c2f34f0040398e0ca75a6
|
747.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تتجاهل تقديرات اعتلال السل مساهمة الإعاقة بعد السل: أدلة من المناطق الحضرية في ملاوي
- Translated title (French)
- Les estimations de la morbidité tuberculeuse négligent la contribution de l'invalidité post-tuberculeuse : données probantes du Malawi urbain
- Translated title (Spanish)
- Las estimaciones de morbilidad por TB pasan por alto la contribución de la discapacidad post-TB: evidencia de Malawi urbano
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4281289476
- DOI
- 10.1136/bmjgh-2021-007643
References
- https://openalex.org/W189210503
- https://openalex.org/W1963051245
- https://openalex.org/W1977983466
- https://openalex.org/W2002976202
- https://openalex.org/W2018015081
- https://openalex.org/W2074003419
- https://openalex.org/W2083436606
- https://openalex.org/W2096317493
- https://openalex.org/W2105675100
- https://openalex.org/W2105681527
- https://openalex.org/W2105881194
- https://openalex.org/W2114982679
- https://openalex.org/W2148370712
- https://openalex.org/W21529740
- https://openalex.org/W2158543557
- https://openalex.org/W2296546413
- https://openalex.org/W2396767743
- https://openalex.org/W2463060683
- https://openalex.org/W2464160936
- https://openalex.org/W2512837494
- https://openalex.org/W2788443790
- https://openalex.org/W2804207405
- https://openalex.org/W2914955620
- https://openalex.org/W2961502414
- https://openalex.org/W2966648434
- https://openalex.org/W2974251331
- https://openalex.org/W2982315311
- https://openalex.org/W3005124376
- https://openalex.org/W3007952794
- https://openalex.org/W3012736568
- https://openalex.org/W3092861045
- https://openalex.org/W3131848890
- https://openalex.org/W3132897233
- https://openalex.org/W3133229931
- https://openalex.org/W3173268407
- https://openalex.org/W3196565190
- https://openalex.org/W3214641779
- https://openalex.org/W4200189059
- https://openalex.org/W4225815917