Published June 29, 2020 | Version v1
Publication Open

Prevalence and incidence of visual impairment in patients with proliferative diabetic retinopathy in India

Creators

  • 1. Sankara Nethralaya
  • 2. NIHR Moorfields Biomedical Research Centre
  • 3. University College London
  • 4. Dr. Mohan's Diabetes Specialities Centre
  • 5. Madras Diabetes Research Foundation
  • 6. L V Prasad Eye Institute
  • 7. Chaithanya Eye Hospital and Research Institute
  • 8. Aditya Jyot Eye Hospital
  • 9. National University of Singapore

Description

Abstract To provide the real-world outcomes of people with proliferative diabetic retinopathy (PDR) in India and highlight opportunities for improvement of their disease status and to evaluate their visual acuity (VA) status. A multicenter retrospective study in which ten centers in India with established vitreoretinal services for over 10 years were invited to provide long-term data on PDR. This study population were of Indian nationality. Patients with a diagnosis of type 1 or 2 diabetes with a clinical diagnosis of active PDR in any or both eyes, who had long term follow-up for up to 10 years were included. Baseline data collected included age, sex, duration of diabetes, source of referral and best-corrected visual acuity, diabetic retinopathy status in both eyes. Available follow-up data on VA were collected at 6 months post baseline, 5 years and 10 years within a ± 3 months window. Evaluating the presenting VA of people with PDR, short-term outcomes at 6 months and the incidence of visual impairment (VI) at 5 and 10 years are the main outcome of the study. Data was available for 516, 424 and 455 patients at baseline, 5 years and 10 years respectively. Gender and duration of diabetes did not have statistically significant effect on VI outcomes. Eyes receiving treatment early in the disease course (i.e. baseline VA ≥ 6/12) had significantly better VA outcomes at 10 years versus eyes treated at a later stage (i.e. baseline VA < 6/12) ( p = <0.0001). On comparing eyes with stable treated PDR and persistent PDR at end of 10 year follow up, a significantly higher percentage of eyes in the stable treated group maintained VA of ≥ 6/12 (55.1% vs. 24.2%) ( p = < 0.0001), indicating persistent disease activity due to inadequate treatment results in worse VA outcomes. We found no trend in VI or blindness with increasing levels of age at both 5- and 10-year time points ( p > 0.05). The age standardized incidence for VI was 11.10% (95% CI 8.1, 14.2) and for blindness was found to be 7.7% (95% CI 5.2, 10.3). Our results suggest that despite robust recent clinical trial results showing that pan retinal photocoagulation is an excellent treatment for PDR, people with diabetes in India need to be made aware of annual screening and treatment of their eyes to avoid vision impairment and blindness.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ملخص لتوفير النتائج الواقعية للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) في الهند وتسليط الضوء على فرص تحسين حالة مرضهم وتقييم حالة حدة البصر لديهم (VA). دراسة بأثر رجعي متعددة المراكز دعيت فيها عشرة مراكز في الهند لديها خدمات شبكية زجاجية راسخة لأكثر من 10 سنوات لتقديم بيانات طويلة الأجل عن تقارير ما بعد الولادة. كانت مجموعة الدراسة هذه من الجنسية الهندية. تم تضمين المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض السكري من النوع 1 أو 2 مع التشخيص السريري لمرض باركنسون الدماغي النشط في أي من العينين أو كليهما، والذين خضعوا لمتابعة طويلة الأجل لمدة تصل إلى 10 سنوات. وشملت البيانات الأساسية التي تم جمعها العمر والجنس ومدة مرض السكري ومصدر الإحالة وأفضل حدة بصرية تم تصحيحها وحالة اعتلال الشبكية السكري في كلتا العينين. تم جمع بيانات المتابعة المتاحة حول العنف ضد المرأة في غضون 6 أشهر بعد خط الأساس، و 5 سنوات و 10 سنوات في غضون ± 3 أشهر. تقييم العرض التقديمي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، والنتائج قصيرة الأجل في 6 أشهر وحدوث ضعف البصر (VI) في 5 و 10 سنوات هي النتيجة الرئيسية للدراسة. كانت البيانات متاحة لـ 516 و 424 و 455 مريضًا عند خط الأساس و 5 سنوات و 10 سنوات على التوالي. لم يكن لنوع الجنس ومدة مرض السكري تأثير ذو دلالة إحصائية على النتائج الوريدية. كان للعيون التي تتلقى العلاج في وقت مبكر من مسار المرض (أي خط الأساس VA ≥ 6/12) نتائج أفضل بكثير من VA في 10 سنوات مقابل العيون التي عولجت في مرحلة لاحقة (أي خط الأساس VA < 6/12) ( p = <0.0001). عند مقارنة العيون مع تقارير أداء المريض المستقرة و تقارير أداء المريض المستمرة في نهاية 10 سنوات من المتابعة، حافظت نسبة أعلى بكثير من العيون في المجموعة المستقرة التي عولجت على معدل نمو بطيني أكبر من أو يساوي 6/12 (55.1 ٪ مقابل 24.2 ٪) ( P = < 0.0001)، مما يشير إلى استمرار نشاط المرض بسبب عدم كفاية نتائج العلاج في نتائج أسوأ. لم نجد أي اتجاه في الوريد السادس أو العمى مع زيادة مستويات العمر في كل من الفترتين الزمنيتين 5 و 10 سنوات ( p > 0.05). كان معدل الإصابة بالعمر القياسي للوريد الوريدي 11.10 ٪ (95 ٪ CI 8.1، 14.2) وبالنسبة للعمى وجد أنه 7.7 ٪ (95 ٪ CI 5.2، 10.3). تشير نتائجنا إلى أنه على الرغم من نتائج التجارب السريرية الحديثة القوية التي تظهر أن التخثر الضوئي لشبكية العين هو علاج ممتاز لمرض باركنسون الدماغي، يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري في الهند إلى أن يكونوا على دراية بالفحص السنوي وعلاج عيونهم لتجنب ضعف البصر والعمى.

Translated Description (French)

Résumé Fournir les résultats réels des personnes atteintes de rétinopathie diabétique proliférative (RDP) en Inde et mettre en évidence les possibilités d'amélioration de leur état de maladie et d'évaluer leur état d'acuité visuelle (AV). Une étude rétrospective multicentrique dans laquelle dix centres en Inde disposant de services vitréorétiniens établis depuis plus de 10 ans ont été invités à fournir des données à long terme sur la RDP. Cette population étudiée était de nationalité indienne. Les patients avec un diagnostic de diabète de type 1 ou 2 avec un diagnostic clinique de RDP active dans l'un ou les deux yeux, qui avaient un suivi à long terme jusqu'à 10 ans ont été inclus. Les données de base recueillies comprenaient l'âge, le sexe, la durée du diabète, la source de référence et l'acuité visuelle la mieux corrigée, l'état de la rétinopathie diabétique dans les deux yeux. Les données de suivi disponibles sur l'AV ont été recueillies 6 mois après l'inclusion, 5 ans et 10 ans dans une fenêtre de ± 3 mois. L'évaluation de l'AV de présentation des personnes atteintes de PDR, les résultats à court terme à 6 mois et l'incidence de la déficience visuelle (VI) à 5 et 10 ans sont les principaux résultats de l'étude. Les données étaient disponibles pour 516, 424 et 455 patients à l'inclusion, 5 ans et 10 ans respectivement. Le sexe et la durée du diabète n'ont pas eu d'effet statistiquement significatif sur les résultats de l'IV. Les yeux recevant un traitement au début de l'évolution de la maladie (c.-à-d. VA de base ≥ 6/12) avaient des résultats VA significativement meilleurs à 10 ans par rapport aux yeux traités à un stade ultérieur (c.-à-d. VA de base < 6/12) ( p = <0,0001). En comparant les yeux avec une RDP traitée stable et une RDP persistante à la fin du suivi de 10 ans, un pourcentage significativement plus élevé d'yeux dans le groupe traité stable a maintenu une AV ≥ 6/12 (55,1 % contre 24,2 %) ( p = < 0,0001), indiquant une activité persistante de la maladie due à des résultats de traitement inadéquats dans des résultats d'AV plus mauvais. Nous n'avons trouvé aucune tendance dans l'IV ou la cécité avec des niveaux croissants d'âge à la fois à 5 et à 10 ans ( p > 0,05). L'incidence standardisée selon l'âge pour l'IV était de 11,10 % (IC à 95 % : 8,1 ; 14,2) et pour la cécité de 7,7 % (IC à 95 % : 5,2 ; 10,3). Nos résultats suggèrent que malgré de solides résultats d'essais cliniques récents montrant que la photocoagulation rétinienne est un excellent traitement pour la RDP, les personnes atteintes de diabète en Inde doivent être informées du dépistage et du traitement annuels de leurs yeux pour éviter la déficience visuelle et la cécité.

Translated Description (Spanish)

Resumen Proporcionar los resultados del mundo real de las personas con retinopatía diabética proliferativa (RDP) en la India y resaltar las oportunidades para mejorar su estado de enfermedad y evaluar su estado de agudeza visual (AV). Un estudio retrospectivo multicéntrico en el que se invitó a diez centros en la India con servicios vitreorretinales establecidos durante más de 10 años a proporcionar datos a largo plazo sobre la PDR. Esta población de estudio era de nacionalidad india. Se incluyeron pacientes con un diagnóstico de diabetes tipo 1 o 2 con un diagnóstico clínico de PDR activa en cualquiera o ambos ojos, que tuvieron un seguimiento a largo plazo de hasta 10 años. Los datos de referencia recopilados incluyeron edad, sexo, duración de la diabetes, fuente de referencia y agudeza visual mejor corregida, estado de retinopatía diabética en ambos ojos. Los datos de seguimiento disponibles sobre AV se recopilaron a los 6 meses posteriores a la línea de base, 5 años y 10 años dentro de una ventana de ± 3 meses. La evaluación de la AV actual de las personas con RDP, los resultados a corto plazo a los 6 meses y la incidencia de discapacidad visual (VI) a los 5 y 10 años son los principales resultados del estudio. Los datos estaban disponibles para 516, 424 y 455 pacientes al inicio del estudio, 5 años y 10 años respectivamente. El género y la duración de la diabetes no tuvieron un efecto estadísticamente significativo en los resultados de VI. Los ojos que recibieron tratamiento al principio del curso de la enfermedad (es decir, VA basal ≥ 6/12) tuvieron resultados de VA significativamente mejores a los 10 años en comparación con los ojos tratados en una etapa posterior (es decir, VA basal < 6/12) ( p = <0,0001). Al comparar los ojos con PDR tratada estable y PDR persistente al final del seguimiento de 10 años, un porcentaje significativamente mayor de ojos en el grupo tratado estable mantuvo VA de ≥ 6/12 (55.1% frente a 24.2%) ( p = < 0.0001), lo que indica que la actividad persistente de la enfermedad debido a un tratamiento inadecuado da como resultado peores resultados de VA. No encontramos ninguna tendencia en VI o ceguera con niveles crecientes de edad en los puntos de tiempo de 5 y 10 años ( p > 0.05). La incidencia estandarizada por edad para VI fue del 11,10% (IC del 95%: 8,1; 14,2) y para la ceguera fue del 7,7% (IC del 95%: 5,2; 10,3). Nuestros resultados sugieren que, a pesar de los sólidos resultados de ensayos clínicos recientes que muestran que la fotocoagulación panretiniana es un excelente tratamiento para la PDR, las personas con diabetes en la India deben estar al tanto de la detección y el tratamiento anuales de sus ojos para evitar el deterioro de la visión y la ceguera.

Files

s41598-020-67350-6.pdf.pdf

Files (951.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:5682e6dfb28a5b2356dcf872e295010d
951.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
انتشار وحدوث ضعف البصر لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التكاثري في الهند
Translated title (French)
Prévalence et incidence de la déficience visuelle chez les patients atteints de rétinopathie diabétique proliférative en Inde
Translated title (Spanish)
Prevalencia e incidencia de discapacidad visual en pacientes con retinopatía diabética proliferativa en la India

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3039672348
DOI
10.1038/s41598-020-67350-6

Is supplement to
https://openalex.org/W3190746054 (Other)
https://openalex.org/W3028974389 (Other)
https://openalex.org/W2942861078 (Other)
https://openalex.org/W2752816974 (Other)
https://openalex.org/W2584074590 (Other)
https://openalex.org/W2567704700 (Other)
https://openalex.org/W2418838244 (Other)
https://openalex.org/W2234665477 (Other)
https://openalex.org/W1595972774 (Other)
https://openalex.org/W107522029 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1965799198
  • https://openalex.org/W1973098582
  • https://openalex.org/W2048447865
  • https://openalex.org/W2178156144
  • https://openalex.org/W2416146661
  • https://openalex.org/W2590154593
  • https://openalex.org/W2610772121
  • https://openalex.org/W2761604622
  • https://openalex.org/W2794935335
  • https://openalex.org/W2809898434
  • https://openalex.org/W2883131332
  • https://openalex.org/W2883798682
  • https://openalex.org/W2885530913
  • https://openalex.org/W2921536212
  • https://openalex.org/W2969786102
  • https://openalex.org/W2985982097
  • https://openalex.org/W4251015126